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医保课堂 | 职工医保和居民医保有何不同?
2024.12.27来源:泰安市医疗保障局

  我国基本医疗保险有两种,分别是职工医保和城乡居民医保,这两种基本医疗保险到底有什么不同?

  一、缴纳模式不同

  职工医保:职工医保的缴费模式涉及用人单位和职工双方的共同责任。用人单位通常需要根据职工工资总额的一定百分比进行缴纳,而职工本人则按其工资的一定比例缴纳保险费。

  城乡居民医保:居民医保的筹资方式则结合了政府补助和个人缴费。政府根据居民的不同情况提供财政补贴,而个人也需要承担一部分费用。个人缴费的标准每年会根据国家政策调整以及各地经济发展水平等因素进行相应的调整。

  二、缴费时间不同

  职工医保:每月缴一次。参加职工基本医疗保险的职工,达到法定退休年龄时,累计缴费和实际缴费年限达到国家规定的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险退休待遇。

  城乡居民医保:每年缴一次。缴费一次,享受当年度医保待遇。

  三、参保对象不同

  职工医保:参保对象是有单位的职工,主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者。

  城乡居民医保:主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的成年居民、老年居民、在校大学生等。

  四、报销比例不同

  职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。一般来说,职工医保缴费更高,所以报销比例也会更高。

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