聂 娟，何 静，宋延松，刘 丹( 川北医学院口腔医学系，四川 南充 637000)

【摘要】目的 探讨医护人员压力与医患矛盾之间的相关联问题，深入剖析其原因，探索改善措施，进而为缓和社会紧张的医患关系提供理论依据。方法 以四川省内南充市、成都市、泸州市、西昌市、自贡市为例，对不同级别医院的 412 名医护工作人员进行现场问卷调查。调查数据运用软件进行系统数据分析。结果 医护工作人员的工作压力普遍偏高，其职业认同感普遍不高，医患矛盾医患纠纷出现频率较高，医护工作者的工作压力与医患矛盾之间存在相关联性。结论 各级卫生管理部门应根据实际情况，采取措施优化相关医疗制度，减轻医生工作压力，减缓医患矛盾，改善医疗环境。

【关键词】医护工作人员; 工作压力; 医患矛盾

【中图分类号】Ｒ197. 32 【文献标识码】B 【文献编号】ISSN. 2096-3718. 2017. 07. 0193. 01

目前，医患矛盾已成为当下社会的敏感话题。医疗制度不完善，认识分歧，医护人员压力过大等都是成因之一。因此，笔者对不同各级医院医护工作人员日均接诊人数、工作时长、值夜班情况、医患纠纷、职业认同感、工作压力等情况进行综合问卷调查。调查分析情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

四川省内南充市、成都市、泸州市、西昌市、自贡市共五个市的 185 位三甲医院、80 位三乙医院、131 位二甲医院和 16 位二乙医院的医护工作人员。

1. 2 调查方法及内容

自行设计科学问卷，采取整体抽样的方法在五个市分别随机选取不同级别医院不同科室的医护工作人员进行现场问卷调查。调查内容包括医护人员日均接诊人数、工作时长、值夜班情况、医患纠纷、职业认同感、工作压力等实际情况。

1. 3 样本结构

412 名被调查者中三甲医院医护工作者占 44. 9%，三乙占 19. 42%，二甲占 31. 8%，二乙占 3. 88%; 科室中临床占16. 26%，影像占 12. 14%，麻醉占 7. 04%，口腔占 15. 05%，检验科占 3. 40%，护理占 21. 36%，其他科室占 24. 76%。

1. 4 统计学分析

数据采用 EPIdata3. 1 录入，运用 SPSS13. 0，excel 等软件进行系统分析。

2 结果

2. 1 医护人员日常工作情况

本调查中医护人员的日常工作情况为: 67. 23%的人工作时间无规律; 44. 42%的人平均每天工作时长约 8－10 小时，5. 83%的人大于 12 小时; 经常值夜班的占 36. 89%;51. 49%的医护人员日均诊疗 10－30 人，23. 79%的人日均诊疗超过 50 人。

2. 2 各等级医院医护人员工作压力情况

表示工作压力大的医护工作者分别所占比例，二乙医院有 31. 25%; 二甲医院有 49. 62%; 三乙医院有 33. 75%;在三甲医院有 43. 24%。四个等级医院医护人员压力大与很大所占比例均超过四分之三，其中二甲医院所占比例较高。

2. 3 各等级医院医患矛盾情况

被调查对象中，不同等级医院的医护人员均表示遇到过医患矛盾，其中偶尔遇到所占比例普遍较高。三甲医院医护人员经常遇到医患矛盾占比较高，为 49. 73%，接近一半; 二甲医院所占比例居第二位，占 40. 46%。

2. 4 医护人员对医患矛盾的归因情况

被调查者中认为医患矛盾发生的可能原因是患者期望太高的占 69. 9%，占比较高; 医生压力大，疲惫工作占66. 5%; 医生对患者缺乏耐心占 42. 72%; 患者挂号等待时间太长占 42. 48%; 舆论的负面评论占 55. 83%。由此可见，医生压力不是产生医患矛盾的***原因，但却与之密切相关。有研究显示，医护人员对现在工作不满意的主要原因:收入低占 42. 6%，工作强度大占 12. 6%，医疗环境差占14. 2%，社会压力大占 12. 4%，与自己期望值相差太远占8. 2%［1］。精力投入减少，做事敷衍，态度消极，容易出现医患纠纷，甚至导致医疗事故发［2］。

3 讨论

3. 1 医护人员工作压力普遍较大

有研究发现，医护人员频繁值夜班，遇到急，危重病人时需随叫随到，导致生物钟紊乱，生活不规律［3］。本调查显示，32. 73%的人工作时间无规律，44. 42%的人平均每天工作时间 8－10 小时，5. 83%的人大于 12 小时。36. 89%的人经常值夜班，23. 79%的人平均每天面对患者人数超过50 人。可见，医护人员工作强度普遍较大，绝大多数人表示其工作压力较大。

3. 2 医生工作压力与医患矛盾存在相关联性

被调查者中 66. 5%的人表示医患矛盾的发生可由于医生压力过大，疲惫工作; 一半以上的人表示可由于患者期望太高，难以满足加上媒体对医患关系的负面报道。可见，医生压力对于医患矛盾的产生起重要作用，同时医患矛盾又受很多相关因素的影响。据调查，过大的工作压力让超过 1/4 的医生想改行，另谋工作; 超过 3/4 的人不希望自己的子女从医。

3. 3 当前医患矛盾较为严重

调查发现，只有极少数的医护工作人员表示从来没有遇到过医患矛盾，42. 00%的人经常遇到医患矛盾，所占比例接近一半。医护人员与患者对于疾病与治疗的认知具有很大差距较难平衡，医护工作者的职业认同感普遍较低。对于国家发布的“医闹入刑”的法规，绝大多数的医护工作人员表示支持和欢迎。近年来，我国的医患关系越来越紧张，医患冲突不断增多，每年各地都会出现多起医患暴力事件。为此，国家各级卫生管理部门应根据实际情况，采取合理措施，优化相关医疗制度，减轻医生工作压力，减缓医患矛盾，营造医患共赢的医疗环境。

参考文献

［1］ 李庆明，刘冰琳 . 概念整合理论视域下医用委婉语对缓解医患矛盾的作用［J］．西安交通大学学报: 社会科学版，2015，35( 5) :116-119.

［2］ 王瑞红，孙丽芳，郑 鹏 . 北京某三甲医院女性医务人员和工作满意度调查［Ｒ］．河北医药，2012，34( 11) : 1718-1720.

［3］ 郑 新 . 医务人员压力状况及对策［Ｒ］．中国公共卫生，2012，28( 1) : 35-36.

［4］ 岳姝婷，代晓霞 . 大学生健康素养研究进展［J］． 国外医学( 医学地理分册) ，2016，37( 03) : 280-282+286.

［5］ 徐 惠 . 医护人员职业压力与医患关系分析［J］． 中国妇幼健康研究，2016，27( S2) : 526-527.

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