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医保课堂 | 异地就医联网结算,需要注意这些事项
2024.12.27来源:泰安市医疗保障局

  如果遇到异地就医无法直接结算,别慌,可能是以下几种情况

  1、备案是否在有效期内?

  一般来说异地长期居住备案是长期有效的;但临时外出备案有效期有时限,如果超出有效期,则需要重新办理。

  还有一种情况是备案的时间选择在了就医时间之后,假如7月21日就去看病但选择的备案时间是7月25日,那么也无法结算。这种情况可以撤销备案,重新提交备案申请。需要注意的是补办异地长期居住备案,备案起始日期补办备案之日最多可往前提前5日;补办临时外出就医备案的,备案起始日期不受限制。

 2、就诊的医院是否开通了异地联网结算服务?目前全国范围内已经有几万家医疗机构开通了异地联网结算服务,基本可以满足广大参保人员的就医需求。

  如果参保人就诊的异地医院未开通该服务,是无法实现异地就医直接结算的。

  如何查询定点医院是否开通了“直接结算”?可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、泰安医保小程序查询统筹区和定点医药机构异地就医直接结算业务开通情况。

  3、参保、缴费是否正常?

  如果参保人未缴费,或已缴费尚处于待遇等待期内的,都是不享受医保待遇的。

  4、是否在当地未办理出院结算的费用?

  参保人如果在当地住院期间,因为病情变化转往异地医院就医,未办理出院结算,会出现“该人员在院状态不能办理入院”的报错信息,这时参保人需要在当地医疗机构办理出院后,再进行异地就医登记。

  如果按照以上方式核实无误,结算却仍然报错,请您将医院端的“报错界面”反馈给医保中心,请医保中心解决问题。

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