5月20日，广州市医保局公布了扶持创新药的重磅政策，并表态将不定期举办国谈药品落地使用“医保-医院-企业”交流会，推动国谈药品进院使用。医保开会帮国谈药进院，这个扶持力度不可谓不大了。至此，上海、北京、广州等三个有资金、有实力、有能力率先使用创新药并形成诊疗规范全国推广的医疗发展高地都已经发布了创新药扶持政策，且扶持政策还是多方面、全方位的。

  如前所述，上海、北京、广州有如此重要地位，其对创新药的扶持政策更容易落地和推广，借此，趣学术也同步梳理、回顾三地创新药扶持政策，看看三地分别有哪些共同利好政策，还有哪些独有利好，供创新药企参考。

  1，在总额预算等指标上。

  北京规定：国谈药和创新医疗器械涉及的诊疗项目，不受医疗机构总额预算指标限制;剔除国谈药、创新诊疗项目对人均药品费用、人均医疗费用等相关指标的影响。

  广州市则表示，不对定点医疗机构下达医保总额预算指标。对定点医疗机构发生的国谈药品等创新药费用，实行单列结算或纳入按病种分值付费(DIP)予以分值加成。医保年度考核、分级管理等级评定及其他医保考核评价中，涉及次均费用增长、人均门诊费用增长、次均住院费用增长、自费率等的相关指标，剔除国谈药品等创新药械相关费用。

  上海市政策略有收紧。上海规定：对谈判纳入国家医保目录的创新药前三年实行单列预算，不纳入当年医院医保总额预算，第四年按前三年最高一年使用情况纳入总额预算测算基数。

  2，DRG、DIP推行方面。

  上海在DRG/DIP支付方面对创新药械予以倾斜，提高新技术应用病例支付标准，新技术应用高倍率病例不设控制比例，成规模新技术应用可独立成组。

  北京市的表述虽然略有不同，但基本精神和上海一致。其表述为：不断完善CHS-DRG付费新药新技术除外支付机制，及时完成形式审查、数据验证及专家论证，对符合条件的新药新技术费用，不计入DRG病组支付标准，单独支付。

  广州市推行的DIP，故广州市明确，对定点医疗机构发生的国谈药品等创新药费用，实行单列结算或纳入按病种分值付费(DIP)予以分值加成。优化DIP特例单议机制，动态评估调整特殊病例认定标准和数量限制，支持运用创新药械、创新医疗技术的病例申请特殊病例支付。优化DIP病种目录库，结合历史数据对临床应用的创新医疗技术增加相应病种及分值。

  3，定价方面。

  北上广三地明确：除国家谈判药品和集中带量采购的药械外，其他药械由企业和医疗机构自主议价。需要注意，这里的自主议价可不是二次议价的意思，而是自主定价的意思，是由药企和医院自主决定价格，这给创新药相当的定价自主权。唯一区别的是广州市打了个补丁，说会最低价联动，但重点还是在前面自主议价上。

  4，挂网方面。

  上海、广州新增创新药绿色挂网采购专区;北京市在优化挂网采购流程的同时，还拿出了京津冀一体化的优势，可以同步在京津冀挂网。

  5，进院方面。

  北京力度最大。北京表示，取消医院药品数量限制，推动建立医疗机构药事会规范化流程，国谈药目录公布后一个月内召开药事会，全年药事会召开不少于4次。加强学术交流活动，鼓励临床应用研究，及时形成专家共识。加快国谈药货款支付。督促生产企业在目录公布后，同步开展挂网工作。将国谈药使用情况纳入本市公立医疗机构绩效考核和定点医疗机构总额预算(BJ-GBI)管理。

  上海表示，调整优化医疗机构考核机制，医院不得以用药目录数量、“药/耗占比”等原因限制创新药械入院。

  广州则表示将督促定点医疗机构召开药事会并及时将国谈药品、创新药械纳入医疗机构采购范围，相关情况还将纳入医保考核评价。同时，不定期举办国谈药品落地使用“医保-医院-企业”交流会，推动国谈药品进院使用。相对来讲，国谈药品得到扶持力度更大。

  6，相比创新药，创新药械、创新医疗技术更灵活，可优先纳入省医保。

  由于目前医保目录全国统一，创新药纳入地方医保目录无路可走了。但是，创新器械和创新医疗技术还可以。

  上海明确，稳步扩大本市医疗服务项目和医用耗材医保支付范围，优先覆盖创新药械。对首次临床应用的新项目准予收费立项后，其他医院备案后即可收费。对已立项的新增医疗服务价格项目，医疗机构可随时备案并开展应用。

  北京市表态，对创新技术项目优先启动统一定价论证程序，同步研究纳入医保支付。此外，对创新技术项目优先启动统一定价论证程序，同步研究纳入医保支付。优化药品阳光采购挂网流程，完善创新医疗药械绿色通道机制，实现快速挂网。对已批准设立的新增医疗服务价格项目，医疗机构可随时备案并开展应用。

  广州市表示，及时将创新药械、创新医疗技术按规定纳入本市医保支付范围。对创新技术项目优先启动统一定价论证程序，同步研究纳入医保支付。对已批准设立的新增医疗服务价格项目，医疗机构可随时备案并开展应用。

  7，扶持商业保险。

  除了基本医疗保险，商业保险对创新药械发展尤为重要。尤其是上海，扶持创新药发展28条措施中，16条和商业保险相关，成为商业保险获得扶持力度最大的地方。有志于商业保险的创新药，可以先从上海入手。

  以上是趣学术对北上广三地扶持政策重点梳理。在这里，还需要指出的是，北京还提出了目标：2024年新增10个创新医疗器械获批上市，对创新药24小时通关，要新增进口品种5个，扶持5个创新药走出国门，实施罕见病药品“白名单”制度(罕见病药品、试点医疗机构、进口药品经营企业三个“白名单”)，打通一次审批、多次进口、多家医疗机构使用的绿色通道，2024年力争推动10个品种全环节打通落地等措施。相信在目标指引下，创新药企获得扶持力度会更大。

  北京市同时还拿出真金白银，表态用好北京市医药健康产业投资基金，带动社会投资，推动一批具有战略性、前沿性的全球原创技术和品种在京转化，支持一批有重大潜在产值贡献的创新药械、细胞与基因治疗、数字医疗等领域产业项目落地并实现产品快速上市。同时金融体系给创新药企提供早期投资、担保增信等扶持。资本市场上， 2024年重点做好10家企业上市储备和服务。有投融资方面的创新药企可重点关注北京。

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