12月21日，湖北等19省(区、市)中成药联盟集中带量采购将正式开标。此次中成药集采联盟共有193家企业通过审核，参与集采报价竞争。

  价格竞争相对温和

  根据采购规则，此次集采的价格竞争相对温和，理由如下：

  一是非完全价格竞争，而是价格与技术评价加权后的综合评分。价格竞争得分为60%，技术评价得分为40%，其中医疗机构认可度(可视为市场占有率)占24%，企业供给能力和创新能力各占8%。由此可见，市场占有率较高、供给能力和创新能力比较强的药企，价格降幅相对较小，采购规则更有利于头部企业报价。

  二是综合得分相同时考虑优先权，联盟地区和三级医疗机构上报采购需求量较高企业在同等得分时可以获得优先选择权，这些企业会谨慎选择降价幅度。

  三是拟中选规则中，降幅排名靠后的企业还可以再次议价。A组中，降幅排名靠后30%企业可以进入议价环节，接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅(简称“中位降幅”)，也可以拟中选。也就是说，获得拟中选资格不必报出较高降幅，中位降幅也可以拟中选。同理，B组中，接受中位降幅也可以拟中选;未入围或未中选申报企业，若同产品组内日治疗费用较低，可以拟中选;报价代表品日均治疗费用相同，综合得分较高，可以拟中选。

  四是价格联动机制。为了鼓励药企增加降价幅度，此次拟中选规则增加了价格联动机制，即拟中选企业产品清单内的其他产品将按照降幅***的代表品降幅(拟中选规则中隐含条款)等比例下调价格，形成非报价代表品拟中选价格。基于价格联动机制(二次降价)，有多个产品的药企可能会谨慎选择价格降幅，因为一旦某个产品降幅较大，可能会引起其他产品的联动降价效应。

  五是约定采购量中，降幅较高与其他降幅相比，仅差10%。因此，同竞价单元中***降幅与其他降幅相比超过10%是不理性的。

  六是保证供应要求。医药机构选量不能超过每个中选产品***产能80%，即企业上报量不能大于医疗机构上报量。

  哪些产品可能大降价

  当然，也有一些因素促使参标企业增加降价幅度，一是申报价格降幅大的企业优先入围，二是待分配量30%分配给同产品组降幅较高的中选企业，三是采购周期两年，实际采购量大概率超过上报量。

  从理性报价角度来看，竞品数量、约定采购量是影响价格降幅的重要因素，竞品数量较少时，价格降幅较小，反之则较大;约定采购量较大时，价格降幅较大，反之较小。由于中成药***小单位及基准价格差异较大，因此，报价企业需要测算竞争单元内的平均采购金额，建立报价模型(即比较中标与否企业利润大小，拟中标后与议价时的价格降幅下企业利润大小，选择利润较大的方案)，实现报价收益***化。

  血塞通、百令至灵金水宝、活血止痛、银杏酮酯杏灵等四个产品，平均采购量(以采购金额为基准分析更合理)达到3000万***小单位以上;银杏叶平均采购量达到1000万***小单位以上，且入围企业淘汰率超过50%;血府逐瘀平均采购量达到1000万***小单位以上，且入围企业淘汰率约为50%。这些产品竞争比较激烈，价格降幅***。

  小金、双黄连虽然平均采购量较小，但竞品数量较多，且入围企业淘汰率约为40%，这些产品竞争激烈，价格降幅也较大;益心舒、肾衰宁虽然竞品数量相对较少，但平均采购量较大，均超过1500万***小单位，价格降幅也较大。

  血塞通血栓通、丹参、参麦、舒血宁、康复新等产品平均采购量不大，入围企业淘汰率比较小，因此价格降幅相对中等。灯盏花素、生脉等产品的平均采购量和入围企业淘汰率均较小，价格降幅相对较小。

  除了上述因素，实际报价时，参标企业的中标决心也很重要，毕竟企业战略和机会成本存在差异。即使上述条件相同，不同企业也可能报出不同的价格，“光脚不怕穿鞋”也是一种博弈均衡，相关问题还须分产品组做进一步分析。

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