广泛性焦虑障碍以一种不受控制、没有明确对象或内容的恐惧,或提心吊胆的痛苦体验,或觉得有某种威胁即将来临,实际上并不存在威胁,即使有威胁也与其焦虑的程度不相称为特征。当前,化学合成的抗焦虑剂一直在主流精神医学领域层面占统治地位,但其不良反应始终令人担忧,因此更需要通过寻求经济、简便、安全、依从性较好的手段来治疗焦虑。
推拿作为一种传统中医治疗方法,具有调节脏腑气机,促使气血平衡、气机调畅而达经脉贯通之功。目前应用于焦虑症治疗的按摩手法主要以腹部推拿为主,该疗法治疗该病的原则为养心健脾、疏肝解虑。腹部推拿通过直接作用于腹部肝脾两脏和任冲之脉,进而对五脏六腑、十二经脉和奇经八脉的气血运行发生影响,以疏通经脉、行气活血、扶正祛邪达到调节脏腑、平衡阴阳的目的。腹部推拿治疗对广泛性焦虑症患者的躯体症状及情绪改善疗效肯定,且无依赖性和不良反应,在操作上也相对便捷,可在临床中予以推广。
1.按腹:掌按气海、关元穴。患者仰卧位,医者位于患者左侧,用左手食指掌指关节置于气海或关元穴上,其他4指并拢平置于腹部,再用右手掌小鱼际部重叠在左手食指掌指关节的背面,并随患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脊柱方向按压,当按压至可感觉到腹主动脉搏动时,应按而留之,并维持此时压力及其所达到的深度,静待患者腹部、腰部、会阴部及双下肢出现酸、麻、凉、胀的得气感觉后,医者右手随患者吸气徐徐上提。治疗时间约5分钟。
2.揉腹:双掌揉中脘穴。患者仰卧位,医者位于患者左侧,用拱手状双手的掌面重叠扣放在中脘穴上,使右手掌大鱼际重叠在左手拇指的背侧面,左手拇指悬空不接触腹部,通过腕关节婉转回环的绕动,使右手掌小鱼际尺侧、小指尺侧、小指指面、无名指指面、中指指面、食指指面顺沿至左手食指指面、中指指面、无名指指面、小指指面、小指尺侧、小鱼际尺侧,直至左手掌腕部、右手掌腕部依次接触腹部,此为双掌揉法一次揉动的完整动作。而后再顺沿至右手掌小鱼际尺侧,周而复始地操作;并以中脘穴为圆心在腹部逆时针方向旋转揉动。揉动频率宜缓,20~30次/分钟,治疗时间约5分钟。
3.运腹:掌运神阙穴。患者仰卧位,医者位于患者左侧,用拱手状右手掌食指、中指、无名指、小指的指面和掌根的大小鱼际部沿垂直机体纵轴方向重叠扣放在神阙穴的两侧,通过腕关节的伸屈活动,先使掌根的大小鱼际部着力,将腹部向右侧作弧形推动,继以手指的指面着力,将腹部向左侧作弧形回带,如此反复操作8次。治疗时间约2分钟。
4.推腹:指推任脉。患者仰卧位,医者位于患者左侧,用双手拇指指腹的桡侧面偏峰重叠按在巨阙穴处,双手其余四指分别附于两侧固定,患者呼气时先用一手拇指着力沿任脉循行推至神阙穴,患者吸气时,医者将手收回原位,待患者再次呼气时,另一手拇指着力进行第2次推动。如此交替操作36次,治疗时间约5分钟。
5.捏脊:患者俯卧位,医者立其旁,沿华佗夹脊穴捏脊3~4遍,***后以揉法作用于背部结束。治疗时间约3分钟。
以上治疗每日1次,每周5次,治疗4周后即可产生一定的疗效。
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