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胆总管囊肿术后需要长期随访吗?
2025.01.08来源:北京清华长庚医院

  先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的胆道系统疾病,在我国和亚洲人种中发病率较高。

  发现孩子患有胆总管囊肿,应该尽早手术治疗已经是儿外科医生的共识,也得到了越来越多患儿家长的接受。

  手术需要切除患儿病变的肝外胆道(包括胆囊),然后将剩下的健康胆道缝在孩子的肠道上。

  虽然叫先天性胆总管囊肿,但在整个生命周期均可发病,成年后发现的先天性胆总管囊肿的病人也不少。

  目前,大部分的胆总管囊肿的患者都能在儿童时期、婴幼儿时期甚至新生儿期接受手术治疗。

  一、胆总管囊肿术后需要复查吗?

  胆总管囊肿术后,家长要坚持长期随诊、复查。手术出院后,一般建议1个月左右返院复查。复查的项目包括血常规检查(主要看白细胞、血红蛋白和CRP)、肝功能和胆红素检查(谷丙转氨酶 ALT、谷草转氨酶AST,总胆红素和直接胆红素)、腹部肝胆超声检查。血常规检查主要是看孩子是否存在感染,肝功能和胆红素的检查是看肝细胞损伤恢复的情况和是否存在胆汁流出的不畅或胆道梗阻,肝胆超声检查除了能看到手术区域是否有明显的积液、主要是看肝内胆管原本的扩张恢复的程度。

  二、胆总管术后多长时间需要复查一次?

  我们建议胆总管囊肿术后要按照术后1月、3月、6月、1年的时间复查。复查的项目大致相同,主要就是上述的血常规、肝功能和胆红素及腹部超声检查。如果复查结果正常,术后一年后建议至少每年复查一次,并坚持长期复查。

  三、胆总管囊肿术后需要持续复查多长时间呢?

  虽然胆总管囊肿术后远期预后好,发生并发症的几率较低。但临床上,也可以见到胆总管囊肿术后数十年后才出现并发症的情况。而远期的并发症以胆管炎(腹痛、发热、黄疸)为主要临床表现。也就是说胆总管囊肿的孩子,儿童时期完成手术,成人期后也有出现相关并发症的可能,极少数患者还会出现癌变。所以胆总管囊肿是一个全生命周期都需要关注的疾病,需要长期的随访。

  如果胆总管囊肿的患儿在术后随访中出现了腹痛、皮肤黄染,或和上述症状同时出现的发热等,或者复查时上述检查指标的异常,应及时找专业医生就诊,若明确出现了胆总管囊肿术后的远期并发症,应积极干预。

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