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河北省实现强直性脊柱炎等门诊慢特病跨省直接结算
2024.12.18来源:国家医保局

  “医保服务太贴心了!现在强直性脊柱炎的门诊医疗费也能跨省直接报销啦,我再也不用带着发票回河北了!”来自河北廊坊的参保居民刘女士激动地说。

  此前,刘女士在北京治疗强直性脊柱炎产生的门诊医疗费用均需要现金垫付,攒着一堆发票回参保地手工报销,不仅经济压力大,而且还要等待一段时间。自从国家开通强直性脊柱炎等5种门诊慢特病扩围病种跨省直接结算服务后,为刘女士这样的需要长期治疗服药的异地患者带来福音。

  11月21日,刘女士在北京大学人民医院开了治疗所需的司库奇尤单抗注射液,每支870元,一次就要4支,按照河北廊坊医保门诊慢特病跨省政策,她跨省直接结算了这笔医疗费用,医保基金支付了1519.2元。

  强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,常见于16-30岁青年人,据有关数据显示,我国强直性脊柱炎的患病率约0.26%,患者人数超过300万。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何症状,或表现为下腰背或臀部疼痛、晨僵、跟骨结节肿痛或足跟痛等,休息不能够缓解,活动后可减轻,以及轻度的全身症状,如低热、乏力、消瘦等症状。随着疾病进展,可出现胸部、颈部脊柱部位疼痛,活动受限,严重时可出现腰背部、颈部强直、畸形,使患者丧失劳动能力及生活能力。国家医保局统筹老中青参保群体需求,将强直性脊柱炎作为新增跨省直接结算的五种门诊慢特病病种之一,为青年参保群体减轻疾病负担。

  今年,河北省医疗保障局按照国家统一部署,聚焦惠民便民,将门诊慢特病病种扩围工作列入医保领域“高效办成一件事”,攻坚克难、全力推进。在高血压等5个门诊慢特病跨省直接结算县域可及的基础上,结合国家有序推进门诊慢特病扩围工作要求,进一步规范就医结算流程,按时保质完成系统改造和联调测试,在国家医保服务平台APP上及时维护门诊慢特病跨省异地就医结算政策及流程告知书、门诊慢特病跨省联网定点医疗机构开通情况等信息。

  目前,河北省所有统筹地区作为就医地,均择优选择医疗服务水平较高、院内信息化建设加强、异地患者较集中的定点医疗机构提供扩围病种跨省直接结算服务,为广大参保人减少异地就医结算的后顾之忧。

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