大学本科《方剂学》教材在编写时，每一首方剂都设有“方论选录”一栏，课堂上老师不一定讲解，也很少提及里面的内容，所以学生也很少去关注。笔者出于对古文的喜爱，学习方剂学时对“方论选录”特别留心，初则熟读，久则背诵，虽对考试分数无所增益，但对临床实践大有裨益。有鉴于此，我在讲授方剂学时，对于学有余力的同学，往往鼓励他们熟读方论。方论熟读之后，他们的中医临床思维会变得更加牢固、敏捷。所以，我们有必要全面地认识一下方论。

  方论是什么

  方论，又名方解、方义，是指关于方剂理论的阐述，包括方名释义、方剂源流、方剂配伍、方与法和方与药关系的分析、临床加减应用，乃至有关字词、剂量的演变等内容。

  一般认为，宋金时期著名的医学家成无己编撰的《伤寒明理论》(1156年)是现存最早的方论著作。清代名医罗美《古今名医方论·凡例》即云：“有方即有柄，自仲景始也;有方更有论，自成无己始也。”成无己感叹自汉逮宋，鲜有人得仲景旨趣，不得其门而入，用《黄帝内经》有关理论，详细解析了《伤寒论》20首方剂，撰写成了《伤寒明理方论》。不仅使后人用仲景方有法可循，更由于成氏方论所树立的注释古方的楷模作用，使后世古方释义盛行，方论专著迭出。

  考察现存的医学文献，发现在成无己《伤寒明理论》(1156年)之前，庞安时《伤寒总病论》(1100年)、朱肱《类证活人书》(1111年)、寇宗奭《本草衍义》(1116年)、许叔微《普济本事方》(1132年)中已有方论的相关内容。

  庞安时《伤寒总病论·卷第三·心下痞证》论述半夏泻心汤：“设下后津液入里，胃虚上逆，寒结在心下，故宜辛甘发散。半夏下气，苦能除湿，兼通心气，又甘草力大，故干姜、黄连不能相恶也”，论述生姜泻心汤：“胃中不和，为少阳木气所制，故用二姜之辛味。”前一条分析了半夏泻心汤中药物的功效主治和干姜、黄连的关系;后一条说明了生姜泻心汤中应用生姜、干姜的原理和性味。

  朱肱《类证活人书·卷第十二》也有方论记载，如桂枝加桂汤：“桂枝汤加桂，以桂能泄奔豚之气也。”桂枝去芍药汤：“芍药味酸，脉促胸满，恐成结胸，故去芍药佐，则单用辛甘发散毒气也。”

  寇宗奭在撰写药物功效时，引用张仲景的方剂，从药物的功效主治加以研究，如《本草衍义·卷十一·大黄》：“仲景治心气不足、吐血、衄血。泻心汤用大黄、黄芩、黄连。或曰：心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤，何也?答曰：若心气独不足，则不当须吐衄也。此乃邪热，因不足而客之，故吐衄。以苦泄其热，就以苦补其心，盖两全之。”

  许叔微已经用君臣佐使原则剖析方剂，如《普济本事方·卷第一·中风肝胆筋骨诸风·独活汤》真珠圆：“此方大抵以真珠母为君，龙齿佐之，真珠母入肝经为第一，龙齿与肝相类故也。龙齿、虎睛，今人例作镇心药，殊不知龙齿安魂，虎睛定魄，各言类也。东方苍龙木也，属肝而藏魂，西方白虎金也，属肺而藏魄。龙能变化，故魂游而不定;虎能专静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂飞扬者，宜以龙齿。”

  这些著作都有零星散在的方论，均早于成无己《伤寒明理论》，但是内容比较少，不成系统，更谈不上是专门的方论著作。所以说方论肇始于宋代医家，成书于金代的成无己。

  方论产生的时代背景

  中医发展至宋代，医方编纂盛极一时，尤以《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》为代表，载方量多，内容宏富。宋代以后，医学流派纷呈，立说互异，著书传业必附以方药，方剂由此而日渐增多。广博的医方极大地丰富了临床选方遣药的内容，拓宽了药物组合的途径，扩大了治疗范围。然而，在肯定宋以前方剂成就的同时，也应承认其存在的弱点。

  从方书记载的内容来看，其形式以症状及药物的罗列为主，著书者不传方剂的立法途径及药物配伍义理，令后世学者难以沿用。历史上曾有因不察病证、不审方义而滥用、套用古方以致贻害患者的教训。如宋代《太平惠民和剂局方》，自颁布以后，风行二三百年之久，影响甚广，但由于《太平惠民和剂局方》仅是方症对应的简单罗列，用者往往不得要领，所以导致了当时的医生滥用温燥方药，因误治而贻害于人的现象屡见不鲜。为此，朱丹溪在《局方发挥》中批评《太平惠民和剂局方》有“刻舟求剑、按图索骥”之弊。

  可见医方虽多，若不明方义，也难免用之失当，正如吴崑《医方考·前言》所说：“弗明方之旨与方之证，与夫宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，反正类从之理，而徒执方以疗病，恶能保其不殃人乎!”正是这些原因，宋代及宋代以后的医家开始重视方剂制方之理的研究，方论即由此应运而生。

  方论的重要性

  刘昉《幼幼新书·后序》中给予了方论非常高的评价，云：“经籍，吾道之筌蹄;方论，医道之筌蹄。然则然矣。使经籍不存，学者无所折衷，安知夫道之渊源;使方论不著，医者无所夷考，安知夫医之精粗?世有卢、扁、华佗，则处剂意解，妙通于神，何假方论哉?奈何卢、扁、华佗不世，有求其不迂、不泥、不矜、不诬者，盖鲜。士大夫与其委听于庸医之手，曷若因方论求古人用心，以之卫生济世耶!方论之于世，犹五谷之于日用乎，孰谓士君子耻言之。”

  筌蹄，筌是捕鱼的竹器，蹄是拦兔的器具，比喻达到目的的手段或工具。文以载道，要想学习中医，必须要有中医书籍。有了中医书籍，要想明白辨证论治之理，组方用药之意，加减化裁之妙，必须要有方论。所以，方论是贯通理、法、方、药的“心法”，是进入中医之门的“不二法门”。

  第一，方论可以贯通理、法、方、药。现在中医教学采取的是院校教育，将理、法、方、药分解为“中医基础理论”“中医诊断学”“中药学”“方剂学”，每一门课一位授课老师，理、法、方、药虽然学全了，但是如何融会贯通，没有相应的课程，也没有老师讲解，导致学生所学的理、法、方、药知识是片面的、割裂的。而古人所写的方论将理、法、方、药融为一体，可以弥补教学的不足。

  第二，对方剂的理解更贴近原意。在教学时，我一直强调“读古人之书，用古人之法”，学习方剂多读古人之方论，这样才能更接近原意地去了解方剂的内涵。因为今人的思维夹杂了太多的西学知识，解析方剂时已失去原味。

  第三，可以培养中医思维。现在的中医教学是中医、西医同时进行，由于大多数学生从小到大接触理科思维较多，更容易接受西医的内容，在解释病理、药理时会不自觉地引用西医的理论。方论用中医的理论解释了理、法、方、药，长期浸润在这种语言环境中，有利于中医思维的培养。

  第四，可以提升古文阅读功底。方论基本由古文写成，句式错落、文辞优美、节奏分明、逻辑严谨，大量阅读、背诵方论，可以形成良好的古文语感，提升古文阅读能力，对于写作也大有帮助。

  学习方论的方法

  第一，分清先后。先背诵方歌，将所学方歌背得滚瓜烂熟之后，再开始学习方论。不可方歌未熟，即开始学习方论。否则，如无根之木，终无所成。

  第二，通篇诵读。先将方论读熟，越熟越好，可以不必理解其中含义。通过不断重复诵读，字义、医理自然会逐渐明白。所谓“书读百遍，其义自见”。

  第三，研精覃思。针对不懂的字词含义，广泛查阅工具书，务必弄懂为止。对于不懂的医理药理，要深入思考，直到悟透为止。

  第四，博览群书。历代方论著作较多，某些名方多位医家皆有方论，可以汇而观之，集思广益。

  第五，临床验证。方论阐述的理、法、方、药毕竟是理论，理论是否正确，还需临床验证之。理论与临床相符者，则取之;理论与临床不符者，则弃之。

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