国家医保局在今年5月发布的《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》中提到，开展新批次国家组织药品集中采购，业内关注度持续提升。

  1、180余个品种满足国采基本条件

  集采参与机构持续扩围

  截至8月9日，根据米内网数据，至少有180余个品种未被纳入国采且满足5家及以上的企业竞争格局，初步具备纳入第十批国采的条件，其中53个品种参与竞争企业数达10家及以上。在中国公立医疗机构终端，这180余个品种2023年的销售规模合计超过1100亿元。

  今年来，国家医保局在多次地方调研中都提及到了“集采”。8月12日-14日，国家医保局党组书记、局长章轲赴广西壮族自治区北海市、钦州市调研时强调，深入推进药品和耗材集中带量采购，推动集采药品和耗材进基层、进药店。

  7月4日-5日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴贵州、广西调研药品集中带量采购有关工作时指出，要大力推进集采药品进基层，积极鼓励引导集采药品进药店，创新探索药店参加集采的有效方式，持续扩大集采覆盖面。

  据不完全统计，截至目前，陕西、山东、河南、上海、江苏等多地陆续推进集采药品进基层医疗机构或药店，集采药品落地范围进一步扩大。

  各地落实集采药品进基层医疗机构或药店的情况不尽相同，有的省份集采药品已经延伸覆盖到不同市区的多家药店，有的还在推进中。

  8月8日，陕西省发布一则《关于征求中选企业参加集采药品“三进”活动意向的通知》，其根据第九批国采和省级(省际联盟)药品集采情况，遴选了部分适宜在基层销售的品种。梳理发现，大批药品被纳入，包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、厄贝沙坦片等。

  “三进”即集采药品进零售药店、村卫生室、民营医院，总体的市场不容小觑。

  米内网数据显示，2022年在三大终端六大市场销售额近1.8万亿元，同比增长1.1%。其中，公立医院终端、零售药店终端、公立基层医疗终端市场占比分别为61.8%、29%和9.2%;若加上未统计的民营医院、私人诊所、村卫生室的市场，目前中国药品终端总销售额已超过2万亿元。

  不过，随着更多省份推进集采药品“三进”，在给零售药店带来客流量和增加销售的同时，也对药店的利润和经营模式提出了新的挑战。

  2、大力推进集采中选药品及时结款

  精准报量、强化执行

  从国家医保局领导到各地调研的情况看，除了推进集采药品进基层医疗机构或药店外，集采中选药品及时结款也被多次强调。

  7月15日-18日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴福建、浙江实地考察医疗机构和医药企业，施子海指出，集采中选药品耗材的及时结款，对于改善医药采购环境、稳定生产配送企业预期、保障集采药品耗材供应具有积极作用。

  在国家医保信息平台的信息化、一体化下，各地货款结算效率得到有效提升。近年来，内蒙古、江西、广西等地医保部门积极采取医保基金与医药企业直接结算的方式，提升资金使用效率。

  医保部门通过医保基金预付(周转)金、受托结算等方式完成直接结算，把回款时间尽量统一压缩到药企可承受的期限内。从多地集采中选药品货款回款时间看，基本缩短到30天以内。

  此外，集采报量、执行、挂网药品价格治理、服务规范也是被关注的重点。

  各地陆续推进“精准报量、强化执行”，集采报量并非完全以量取胜，医疗机构要及时跟进集采药品的采购、使用情况综合评估测算;在执行端，医院和医生要按约定采购和使用集采药品。

  当报量不准、采购量未达标时，相关医疗机构可能会因此被通报。国采常态化下，监管制度逐步完善，前期报量、后期采购量的完成度都将会被纳入整个监管体系中。

  集采细则正被不断完善，这些规则既对以往集采存在的问题做好总结，也对可能开始的新批次国采提供了参考。

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