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日照市五莲县:“三三”举措推进经办服务规范升级
2024.04.15来源:日照市五莲县医保局
    2024年五莲县医保局扎实开展“规范落实年行动”,聚焦“高效办成一件事”,在医保经办服务上奋力开拓思路,提能力、提效率、提标准,创新机制促经办服务质效再提升。
    “三化并举”,推动参保扩面“应保尽保”。一是多样化宣传,持续提升群众内生动力。坚持线上线下双线齐动,线上发挥网络、微信、抖音等新媒体平台作用,加强医保政策和经办服务的宣传推广,定期发布医保政策解读、业务指南和热点问题解答;线下充分发挥定点医药机构、医保服务大厅、医保工作站点面对面服务优势,通过播放宣传视频、发放宣传彩页、设置咨询台等方式,向群众宣传医保政策和经办服务流程,提高群众对医保政策和经办服务的知晓率和满意度。同时,结合开展医保政策“六进”活动,成立“双百双千”医保政策宣讲团,到各乡镇街道、机关企事业单位、农村、学校、社区讲解最新医保政策、宣传参保扩面,引导群众树立“人人参保、我要参保”的自主参保意识,营造出全社会理解医保、关心医保、支持医保的良好氛围,提高医保政策的普及率和社会影响力。二是精准化比对,靶向施策精准扩面。为解决参保人数因经济发展、人口流动及负增长等因素影响而接连下滑的问题,摸排2023年已缴费、2024年未缴费人员情况,建立参保扩面数据台账,逐项分析未参保原因,制定扩面清单,靶向施策、精准扩面。对县内居住未参保人员,建立动态管理台账,用好用活“村两委”和驻村工作队力量,逐一突破、广泛动员。针对新生儿,逐户讲解政策、动员参保,办好“出生一件事”;针对留守老人、特殊人群开展上门服务,开展代办参保;针对不再享受财政补助的人员,讲清讲透帮扶政策,降低脱保风险。对县外未参保人员,由村居通过电话、短信、QQ、微信等多种方式进行联络和动员,确保“一个不漏”,尽享医保惠民政策。三是联动化推进,汇聚合力全面覆盖。建立健全部门协同联动机制,推动数据信息共享,汇聚参保扩面合力。加强与卫健部门协同,利用新生儿疫苗接种、定点医疗机构报送信息等渠道,建立新生儿动态台账,通过定点医疗机构向新生儿父母发送《致新生儿父母的一封信》,及时提醒家长为新生儿参保;加强与教体部门协同,提取在校生名单,与税务系统学生参保数据比对,建立未参保学生动态台账,通过班级家长群发送《致学生家长的一封信》,以班级为单位动员未参保学生参保;加强与民政、乡村振兴等部门协同,建立贫困人员协同预警机制,及时将其纳入帮扶范围,同时排查因政策调整,不再享受财政补助的非低保非特困贫困人员,建立不再享受财政补助人群未参保动态台账,及时反馈镇、村跟进,降低脱保风险;加强与人社部门协同,成立稽核专班,稽核单位缴费人数、基数及险种是否符合政策法规、是否按时足额缴纳、是否公示缴费等情况,及时消除漏保隐患;加强与税务部门协同,推行经办窗口“一窗受理”“一网通办”,促进参保缴费便利化,落实“掌办网办”“帮办代办”全覆盖。
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