“筋出槽”是骨伤病特有的临床表现，指软组织在损伤后离开原来的正常位置，相当于一列火车脱离了自己行驶轨道一般，且变化各异，即现代医学的各种软组织损伤。中医学称之为“筋转”“筋歪”“筋走”“筋翻”等。

  “筋出槽”的病因及临床表现

  “筋出槽”不仅是其正常生理位置发生了改变，更多的是其生理特性和功能受到影响，即筋失其柔。当一个人遭受外伤、慢性劳损、活动不当、风寒湿邪侵袭等时，关节和肌筋平衡失调，脱离了筋骨的解剖位置，就会出现“筋出槽”，影响正常气血运行。气血运行不畅则导致局部肿胀、疼痛或活动不利。由于经筋是经络系统的一部分，是十二经脉在肢体外周的连属部分，“筋出槽”也必然会导致经络受损，从而阻滞营卫气血的运行，表现为营卫失和、气血不畅症状。此外，“筋出槽”还可引起筋骨肉间的粘连、挛缩，导致筋结形成。

  筋与骨关系密切，正如《素问·五脏生成篇》所言“诸筋者，皆属于节”，所以“筋出槽”常与“骨错缝”相伴，亦可单独发生。“骨错缝”“筋出槽”不仅常见于外伤劳损，亦见于颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、骶髂关节半脱位等。

  “筋出槽”的中医治疗

  中医对于“筋出槽”一般急性期侧重于外治法(手法、针灸、中药外用等)，慢性期则侧重于内治法(中药内服)和功能锻炼。手法治疗的作用是消瘀散肿、理顺筋络、舒筋活血。但对于有些部位软组织损伤初期，不宜在局部使用手法治疗，以免加重出血，而应先采取活血化瘀、消肿止痛药物内服外用，待肿胀稍退后再用手法治疗。

  正确的手法治疗可使筋骨合和，阴阳平衡，则气血自畅，疼痛即消。《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载：“手法者，诚正骨之首务哉。”《素问·生气通天论篇》中有“谨和五味，骨正筋柔，气血以流”的记载。“筋出槽”可采用双拇指指腹触诊检查，寻找病变部位，判断损伤程度，从而达到知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。

  临床上，视患者损伤情况，采取不同手法尤为重要。调治“筋出槽”的基本手法有：摸、接、端、提、拉、搬、拔、压、挤、按摩、松解、点穴、分离、牵引、复贴等。这些基本手法均贯穿在不同疾病治疗之中。如梨状肌损伤，笔者用单拇指触摸肌束改变情况，可顺压损伤隆起、痉挛变硬的部位，顺压4~5次后，改用掌根按照肌束走形顺压，新伤经过手法治疗，病人即感轻松。慢性损伤，用单拇指拨动法，使粘连部位分开，能解除疼痛，同时配合伤科药物内服，即可治愈。对于急性腰骶关节损伤，用轻度复贴复位法，即拇指或掌指顺压复贴，为了加强活血、消瘀、止痛的作用，笔者均嘱患者可用食醋热洗1周，日1~2次，隔日手法治疗1次，一般1周左右即可愈合。

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