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老便秘怎么办?中医有办法
2023.08.31来源:北京朝阳医院

  中医如何认识便秘?

  便秘在中医里既是一个症状也是个独立的疾病。大便次数减少每周少于3次,粪质干硬难下,或粪质不干,但排便困难,就可以诊断为便秘。中医认为便秘的病位在大肠,与肺、脾( 胃) 、肝、肾诸脏腑的功能失调均相关。根据气血阴阳、寒、热、虚、实的属性变化,中医将便秘分为热积、寒积、气滞、气虚、血虚、阴虚、阳虚等基本证型。

  中医如何治疗便秘?

  便秘患者往往兼具以上2-3个证型,因此治疗总则以恢复肠腑通降为要。为了达到这个目的,针对不同证型的便秘采取对应的治疗方法,实者泻,虚者补,虚实夹杂者攻补兼施,热积清热润下,寒积温通导下,气滞行气导滞,气虚益气助运,血虚秘用养血润肠,阴虚滋阴润燥,阳虚温阳泻浊。常用的中药复方如治疗阳明腑实的承气汤及其加减方,治疗肾阳虚弱,精津不足的济川煎及其加减方,治疗气秘的六磨汤及其加减,治疗冷积秘的温脾汤及其加减等。除口服中药汤剂或中成药之外,中医还有中药灌肠、贴敷、针灸等多种疗法,都对便秘有所帮助。

  中医如何治疗老年人便秘?

  中医学认为,老年人便秘多虚。

  脏腑亏虚,津血亏乏,肠燥津枯,大肠传到不及,是老年人便秘的主要病机,故多因虚致实,以虚为本,腑实为标。

  因此治疗应从调理脏腑气血阴阳入手,慎用大黄、芒硝等峻下药,故较寻常便秘更常用健脾助运或润肠之剂,如运脾汤、增液承气、脾约丸及其加减等,在治疗的过程中还需伴有心理的纾解。

  除了药物治疗之外,我们还推荐老年人通过练习八段锦、五禽戏等运动来条畅气机促进肠道的蠕动,不仅能改善便秘的症状还可以强身健体。

  便秘患者如何进行日常自我调护?

  除了药物的治疗外,便秘患者也要注意日常的自我调护。

  首先,便秘患者要形成良好的饮食习惯,增加饮水量及膳食纤维的摄入,多吃粗纤维的食物,避免食物过于精细,推荐每日摄入膳食纤维25-35g,每日饮水1.5-2L,不要过量进食辛辣厚味或饮酒无度;

  其次,要养成定时排便的习惯,建议选择晨起或餐后2小时内的固定时间点,无论有无便意,进行10分钟以内的排便训练,逐步建立直肠排便反射;同时,排便时集中注意力,每次排便时间不能太长,摒弃临厕时读书看报看手机的习惯;

  再次,可以选择有利于排便的体位,比如蹲姿。人在坐着的时候,肛肠角的度数是80-90度,而蹲着的时候则可以达到100-110度,也就是说蹲着的时候更容易排便。如果是虚弱患病的人、老年人或小孩子,也可以考虑在脚下放一个小凳子,使身体前倾,形成蹲的姿势,也能适当加快排便的速度;

  最后,我们鼓励患者多活动,比如练习八段锦、五禽戏等功法,或是跑步、瑜伽、游泳等运动,也可配合每天自行按摩腹部,以肚脐为中心通过顺时针画圈按摩肚脐周围,加快肠道的蠕动速度,使大便更容易排出,女性及老年患者还可以练习提肛运动以锻炼盆底肌群。

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