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在推进中国式现代化实践中展现医保更大担当和作为
2023.08.24来源:中国医疗保险

  为学之实,固在践履。主题教育开展以来,辽宁省医疗保障局自觉践行习近平新时代中国特色社会主义思想,牢牢把握实现中国式现代化和实施辽宁全面振兴新突破三年行动目标任务,做好主题教育与医保工作的“融合”文章,确保理论学习有高度、促进发展有强度、医保为民有厚度、检视整改有力度,在推进中国式现代化的辽宁实践中展现医保更大担当和作为。

  一、坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”,以高质量党建引领高质量发展

  习近平总书记强调:“推动高质量发展,必须坚持和加强党的全面领导、坚定不移全面从严治党。”在推动医保高质量发展过程中,必须坚持党对医保工作的绝对领导,把党的建设质量要求全面落实到高质量发展的各项工作中去,把党领导一切的制度优势切实转化为治理效能,从根本上真正实现高质量发展。

  (一)扛牢政治责任,坚决做到“两个维护”。

  坚决扛起习近平总书记和党中央赋予辽宁的政治责任,将党的全面领导贯穿医保改革发展的各方面各环节,全面学习、全面把握、全面落实党的二十大精神,持续深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,确保习近平总书记重要指示批示和党中央决策部署在辽宁医保领域落地生根、开花结果。

  (二)练就过硬本领,攻坚克难狠抓落实。

  医保改革,比认识更重要的是决心,比方法更关键的是担当。提高科学决策能力,强化战略思维,牢固树立全省“一盘棋”意识,立足全局看医保,既为一域争光,又为全局添彩。提高改革攻坚能力,坚持问题导向,大胆先行先试,精准发力攻关。提高推动工作能力,以“人人都是专家”的标准加强学习、钻研业务、推动落实。

  (三)突出从严治党,正风肃纪一严到底。

  持续深入贯彻落实十三届省纪委三次全会精神,扛牢全面从严治党政治责任,严于律己、严负其责、严管所辖,紧盯重点领域、关键岗位,完善制度机制,强化监督检查,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。坚持中央八项规定及其实施细则精神,持续深化纠治“四风”,努力营造全省医保系统风清气正的良好政治生态。

  (四)树立鲜明导向,激发干事创业热情。

  持续提振顽强奋斗开新局、建新功的精气神,树立选人用人正确导向,落实新时代好干部标准,让优秀者优先、有为者有位,持续打造“讲政治、守规矩、敢担当、勇奉献、精业务、善作为”的医保铁军。强化干部教育培训,加强优秀年轻干部培养,培养一批“有理想、敢担当、能吃苦、肯奋斗”的新时代青年干部,确保医保事业血脉庚续、薪火相传。

  二、深刻认识和把握“六个必须坚持”,走好中国式现代化医疗保障发展之路

  “六个必须坚持”是习近平新时代中国特色社会主义思想的立场观点方法的重要体现,为以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴提供了强有力的思想武器。医疗保障体系现代化是中国式现代化的重要组成部分,深入开展主题教育,走好中国式现代化医疗保障发展之路,必须学深悟透、准确把握“六个必须坚持”,将其落实到推进医疗保障事业高质量发展全过程。

  (一)必须坚持人民至上,将实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为医保工作的出发点和落脚点。

  建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧,这是以习近平同志为核心的党中央赋予新时代医疗保障的价值取向和工作定位。推进医保改革发展,必须坚定不移、持之以恒践行以人民为中心的发展思想,站在为人民谋幸福、为民族谋复兴的高度,着力解决医保领域发展不平衡、不充分的问题,建设更加公平、更可持续、更加成熟、更加定型的医保体系,真正实现“人人有医保,健康有保障”。

  (二)必须坚持自信自立,将坚定走好中国式现代化医疗保障发展之路作为战略方向。

  自信是我们党素有的精神气度,自立是立党立国的重要原则。习近平总书记反复强调要坚定“四个自信”,不仅源于中华民族5000多年文明发展史,更来自于党百年奋斗历程和70多年执政兴国经验。医保工作者要坚定道路自信、理论自信、制度自信、文化自信,坚定拥护“两个确立”,更加自觉地维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导,在医保制度改革发展中全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,为建设中国特色医疗保障制度不懈奋斗。

  (三)必须坚持守正创新,将党的创新理论贯彻落实到医保工作各方面、全过程。

  我们从事的是前无古人的伟大事业,守正才能不迷失方向,创新才能把握和引领时代。新时代推进医保改革,既要立足保障人民群众基本医疗需求,坚持稳字当头、稳中求进,在注重基金中长期安全的基础上,不断提升人民群众医保获得感;又要坚持创新是第一动力,立足存量下功夫,在建立管用高效支付机制、推进医药服务供给侧改革、强化医保基金监管等方面推陈出新,不断挖掘提升医保基金使用效能的潜力。

  (四)必须坚持问题导向,将解决人民群众医保急难愁盼问题作为开新局的突破口。

  习近平总书记指出:“每个时代总有属于它自己的问题,只要科学地认识、准确地把握、正确地解决这些问题,就能够把我们的社会不断推向前进。”全面建设社会主义现代化国家的新征程,所面临问题的复杂程度、解决问题的艰巨程度明显加大,推进基本医保省级统筹、建立长期护理保险制度等新课题,给我们提出了新的挑战和要求。要始终把问题作为研究制定政策的出发点,把化解矛盾、破解难题作为突破口,不断提出解决问题的新理念、新思路、新办法。

  (五)必须坚持系统观念,将医保改革发展置于建设中国式现代化新辽宁的大局中去谋划。

  要坚持系统观念,把握好新发展阶段、新发展理念、新发展格局提出的新要求,在统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局中思考和谋划医疗保障事业发展。要不断增强系统观念,不断增强全民医保改革发展的系统性,确保医保发展与经济社会发展相互支撑、同向而行,用有限的医保资金发挥最大保障效能。

  (六)必须坚持胸怀天下,以“两个大局”的宏大视角认识把握医疗保障工作。

  大道之行,天下为公。新时代推进医保改革,既要站在为人民谋幸福、为民族谋复兴的角度谋划,又要站在全面推进东北和辽宁振兴发展的视角研究。要以中国国情和辽宁实际为出发点和落脚点,积极借鉴吸收世界各国和国内各省医保改革成果,切实发挥好医保保民生、促改革的稳定器作用。

  三、把握“四个关系”,打好“四场战役”,让人民群众在高质量发展中享有全方位、全周期、更有价值、更加可靠的医疗保障

  习近平总书记在党的二十大报告中指出,“中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化”,省委书记郝鹏同志在省委十三届五次全会上的讲话中指出,“实施三年行动的出发点和落脚点,是让振兴发展成果更多更公平惠及全省人民”。医疗保障作为民生保障工程和健康中国战略中最具基础性、广泛性、普惠性的制度安排,在实现中国式现代化和实施辽宁全面振兴新突破三年行动进程中,要更加公平、更有效率地解除人民群众疾病医疗后顾之忧;要积极推进医保、医疗、医药协同发展和治理,有效减轻人民群众看病就医负担;要推动基本医疗保险省级统筹,有效化解基金运行潜在风险。

  (一)把握好“质”与“量”的关系,打好优化营商环境攻坚战,在提供便捷规范医保公共服务上实现新突破。

  完整、准确、全面贯彻新发展理念,充分认识营商环境对辽宁实现全面振兴新突破的极端重要性和现实紧迫性,将医保公共服务“质”的提升,促进医保待遇水平“量”的增长,助力优化全省营商环境,不断提升参保群众获得感、幸福感和满意度。一是落实好辽宁医保领域优化营商环境便民利企十二项措施,打好全省医保公共管理服务能力提升三年行动收官之战,构建“规范统一、上下贯通、服务优质、运行高效”的医保公共管理服务体系,进一步提高全省医保服务可及性、便捷性和规范性。二是推动医保经办服务纳入乡镇(街道)属地事项责任清单,逐步实现“小事不出村,大事不出镇”。持续开展“一满意两加强三整治”专项行动,积极推进政务服务“一网通办”全覆盖、“一件事一次办”协同办理,编制医保《办事不找关系指南》,打造“清风辽宁政务窗口”,让医保“办事不找关系、用权不图好处”成为常态。三是大力推进大数据赋能智慧医保服务,组建医保信息化建设专班,在全省建立“统一、高效、兼容、便捷、安全”新医保平台基础上,持续发掘全省医保数据“金矿”,通过智能医保提升公共服务效能。四是持续推进异地就医结算服务便利化,落实好临时外出就医免申即享、长期居住备案即申即享、长期居住“两城一家”双向开通等异地就医备案结算政策措施,让群众在异乡更有“医靠”。

  (二)把握好“谋”与“干”的关系,打好推进医保高质量发展阵地战,在健全公平统一、安全规范的多层次社会保障体系上实现新突破。

  党的二十大报告提出要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。“公平统一、安全规范”代替了“权责清晰、保障适度”,成为医保体系推动实现共同富裕的重要目标。辽宁省医保局党组坚持把“谋在关键”和“干在实处”结合起来,主题教育期间,围绕“推动基本医疗保险省级统筹”目标实现,深入调查研究、高位思考谋划,结合辽宁实际制定了《辽宁省基本医疗保险省级统筹三年行动方案(2023-2025年)》,明确了“政策统一规范、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务、基金调剂平衡”的改革思路,严格落实待遇清单制度,推进全省医保框架和标准的统一规范,夯实各级政府在筹资、支付、管理和基金监管等方面的分级管理责任,综合运用基金预算管理和绩效考核评价,建立基金调剂机制实现地市间平衡,同步提高省内不同地区间医保管理服务水平,彻底解决省内不同地区间医保发展不均衡问题,促进全省医疗保障制度更加统一规范、更加成熟定型。

  (三)把握好“点”与“面”的关系,打好保障和改善民生升级战,在推进医保治理体系和治理能力现代化上实现新突破。

  深化医保制度改革是一项复杂的系统工程,既要将医保工作着力点放到加强系统集成、协同高效上,持续推进医保治理体系和治理能力现代化,推动医保、医疗、医药改革连点成线、汇线成面,又要持续释放医保“稳中向好”的保障预期,助力释放群众消费活力,以医保“点”的作用支撑促进全省经济建设“面”的发展。一是扩大医保覆盖面。参保是保障群众获得医保待遇的根本前提,也是医保帮助群众化解负担,有效防止因病返贫致贫的基础条件。参保工作涉及多环节、多领域,不仅是各级医保、税务部门,更是各级政府重要的工作任务,要下大力气推进全面参保、应保尽保。二是建立健全更加统一规范、更加成熟定型的医保制度体系。既防范过度保障,又避免保障不足;既纵向实现基本医保、大病保险、医疗救助的有效衔接,健全重特大疾病保险和救助制度,守牢不发生因病规模性返贫的底线,又横向不断满足参保群众住院、门诊、生育和长期护理等多方需求。三是协同促进“三医联动”治理。发挥医保连接医疗服务供给方和需求方的纽带作用,集成医药服务供给侧改革和管用高效的医保支付机制等正向激励,持续开展药品和高值耗材带量采购,完善医保目录精细化管理,深化医保支付方式改革,加大医保基金监管力度,持续挤压药耗价格虚高水分,净化医药行业生态,规范医疗服务行为,优化医疗资源配置,控制医疗费用不合理增长,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

  (四)把握好“稳”和“进”的关系,打好医保领域安全稳定保卫战,在筑牢医保改革发展基础上实现新突破。

  稳中求进始终是我们推进各项改革的总基调。实现辽宁全面振兴新突破,更加需要安全稳定的政治社会环境,必须坚持系统观念、底线思维,做到发展和安全两个责任一起扛,两幅担子一起挑。一是落实落细健全重特大疾病医疗保险和救助制度,精准提升大病保险保大病能力,落实困难人群资助参保和分类救助政策,巩固医保脱贫攻坚成果。二是统筹推进扩大长期护理保险制度试点。稳步推进盘锦市开展长期护理保险制度国家试点,积累实践经验。在国家明确的制度框架下,在确保民生保障总负担可承受的情况下,建立有效的独立筹资机制,解决筹资的均衡性、可持续性问题;创造性发挥长期护理保险基金购买作用,引导护理服务市场规范发展,为购买所需的护理服务提供基础条件;持续创新制度运行管理支撑机制,健全失能等级评估标准体系;探索建立适应符合长期护理服务特点的有效监管机制,解决护理服务难以有效监管的难题。

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