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乍暖还寒时 当心落枕
2023.03.09来源:中国中医药报

  26岁的李强是一名办公室职员,近期落枕过2次,出现颈部疼痛、僵硬等症状,十分痛苦,生活、工作均受到影响。医生提醒,冬春交替时,虽春风拂面,但乍暖还寒,容易着凉,是落枕高发季节。那么,落枕为何发生,又该如何预防呢?

  落枕因何发生

  落枕又称失枕,表现为睡醒后出现颈部疼痛,头常歪向患侧,活动不利,颈项不能自由旋转后顾,旋头时常与上身同时转动,以腰部代偿颈部的旋转活动,疼痛可向肩背部放射。同时颈部肌肉痉挛压痛,触之如条状或块状。颈肩部两侧斜方肌、背部两肩胛内侧的菱形肌等处亦有压痛。X线检查可显示颈椎曲度变直,失去正常弧度。

  落枕可因睡眠姿势不良、头颈过度偏转、睡眠时枕头过高、过低或过硬,使局部肌肉处于长时间紧张状态,持续牵拉而发生静力性损伤造成。中医认为,颈肩部遭受风寒侵袭也是落枕的常见原因,如有身体素虚或颈部有慢性劳损之人,睡卧当风受凉,造成风寒之邪侵袭颈项部,局部肌肉气血凝滞,经络痹阻,僵凝疼痛。《诸病源候论·失枕候》就对失枕的病因有专门论述:“失枕,头项有风,在于筋之间,因卧而气血虚者,值风发动,故失枕。”

  发生落枕应及时诊治,如果不予重视,会导致反复发作,最终还可能演变成颈椎问题,导致颈椎病、寰枢关节不稳等问题。

  预防注意四点

  预防落枕,日常应注意以下四点。

  一是枕头不能太高,一般以12~15cm为宜,亦不能过低或者不枕枕头,这样都容易造成颈肌劳损和扭伤。枕头以软硬适度为宜,填充物材质以荞麦皮、决明子等为好。

  二是注意保持正确睡眠姿势,头颈部切莫长时间处于偏歪状态,这样会造成肌肉紧张痉挛和颈椎小关节失稳。

  三是头颈部活动要小心,防止颈部扭伤。不做猛然转头、甩头动作,更不要长时间上网、低头看手机。

  四是注意颈部保暖。中医有“热则筋纵,寒则筋挛”之说,应避免颈部遭受风寒侵袭,导致气血不通,脉络瘀阻,不通则痛。

  中医治疗有良效

  落枕采用中医综合治疗可取得良效,包括手法按摩、中药内服外用、穴位调理、功法锻炼等。

  手法按摩

  手法治疗是此病的首选方法,可很快缓解肌肉痉挛,消除疼痛。操作时,患者取坐位,医生先用点按、拿捏等手法,施展于颈部至上背部痛点,松解痉挛肌肉筋膜。继而采用端项旋转法,一手托其下颌,一手扶于枕部,使头略向后仰,两手同时用力向上端提,来回连续作左旋右旋活动3~5次,以理顺筋络、活动颈椎小关节。最后施以理筋手法。

  中药内服外用

  本病治宜祛风散寒,宣痹通络。可辨证选用温通经络、舒筋活血中药内服,如桂枝汤、葛根汤加减等。中成药可服独活寄生丸,每次5g,1日2次。有头痛形寒等表证者,可用羌活胜湿汤加减。外用可选贴伤湿止痛膏、消痛贴膏等。

  穴位调理

  可选用肩外俞(在背部,第1胸椎棘突下,后正中线旁开3寸)、肩井(在颈后部,第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点)、大椎(在颈后部,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上)、外关(在前臂后侧,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点)、悬钟(在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘)、阿是穴(局部压痛点)等,给予指揉法,每穴2~3分钟。亦可采用艾条温灸上述穴位,至皮肤出现红晕为止,每次每穴3~5分钟。

  功法锻炼

  以下介绍4种方法可供选择。

  ①与项争力

  站立,首先双手叉腰,上身不动,头尽量后仰,同时深吸气,此时颈部前屈肌群紧张对抗,然后复原,同时呼气。其次再低头,闭口,下颌尽量紧贴前胸,同时呼气,颈部后伸肌群对抗用力,然后复原,同时吸气。本法反复10~20次为一组,每日2~3组。

  ②哪吒探海

  站立,双足分开与肩同宽,双手叉腰。头颈用力伸向左前方,双目注视前方地面约1.5m处。身体不动,颈部继续努力向前探伸,同时吸气,然后还原,同时呼气。左右相同,各做10~20次为一组,每日2~3组。

  ③后伸旋转

  站立,双手叉腰(坐靠背椅更好)。颈部适当后伸,然后作颈部顺时针和逆时针交替的旋转活动。本法反复10~20次为一组,每日2~3组。

  ④犀牛望月

  坐位,双腿略分开,两手十指相嵌,掌心朝上,上身前倾,前臂自然架于腿上。头及上身用力左转,头后探,右肩略下沉,左肩微耸,如回首望月,同时深吸气,然后还原,呼气。左右相同,各做10~20次为一组,每日2~3组。

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