从历年相关政策脉络可以清晰地看出，医保飞行检查工作也在逐步常态化、规范化。

  医疗保障基金飞行检查的工作，从国家医保局2018年3月成立之初就一直在进行。随着近日医保局制订和印发《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，关于医保飞检的官方文件可以说渐成体系。下面笔者总结一下历年涉及医保飞检工作的通知和政策，供各位读者参考。

  ·《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》

  相关重点：

  该通知发布于2019年2月20日，当时国家医保局成立不久，各项工作正在逐步展开。通知提到：“(三)开展飞行检查。国家医疗保障局将建立飞行检查工作机制，逐步完善飞行检查工作流程和操作规范，不定期通过飞行检查督促指导地方工作。各省级医保部门接到飞行检查通知后，要严肃工作纪律，积极主动配合检查，并按要求完成飞行检查后续查处工作。”

  由此可见，飞检工作在当时便已有雏形，但尚未成熟，需要后期政策和实际经验加以补充。 ·《医疗保障基金使用监督管理条例》

  相关重点：

  《管理条例》是我国第一部关于医保基金使用监管的行政法规，对于医保基金监管制度体系改革有着极其广泛和深远的影响。《管理条例》没有直接提到医保基金飞行检查的工作，然而第二十五条-第三十四条的条款规定了监督检查的启动情形、人员组织、现场操作、证据固定、结果公示等整个流程，实际上给后续的《医疗保障基金飞行检查管理办法(征求意见稿)》、《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》等文件提供了重要参考依据。

  ·《国家医保局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》

  相关重点：

  该通知亦未直接提到医保基金飞行检查工作。但通知规定的骗取医保基金案件移送范围、移送程序、协作机制，实际上为《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条法律责任的延伸，对时隔不久发布的《医疗保障基金飞行检查管理办法(征求意见稿)》中飞检结果的处理程序，也有直接的指导意义。

  ·《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》

  相关重点：

  该《管理办法》是2022年第一个医保基金相关的重要文件，其对于“两库”的建设、调整、使用管理都作出了详尽的指示。由于《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》中提到启动检查的依据包括智能监控疑点数据，因此这两部文件的出台和医保飞检工作的部署依然存在密不可分的逻辑关系。

  ·《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》

  相关重点：

  近日，国家医保局官网发布通知，将联合多部门开展2022年医保基金飞行检查。随通知同时发布的还有《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》。这是国家医保局开展飞行检查近四年以来，第一次公开发布飞检通知，也是第一次以文件形式正式披露飞检的工作要求，无疑会对未来国家级和省级的医保飞检起到直接指导作用。

  《工作方案》明确，对骗保行为的检查要包含“定点医疗机构血液透析、高值医用耗材(骨科、心内科)等领域”。根据近年我国多省份欺诈骗保案例显示，血透和骨科高值耗材领域不仅骗保案件频发，监管难度相应也较大。现在国家局明确表示今年将会迎难而上，这对于医疗界将会是一个很大的警示。另外，《工作方案》指出检查对象包括“全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人”，这说明各公立医院已经进入医保飞检的视野聚焦。尤其是各大三甲医院，由于本身规模大，医保基金使用体量大，可能会被抽取或者直接被确定为当地的飞检目标。

  结语

  医保支付改革正在高速发展，医保基金监管也随之不断深入。从历年相关政策的脉络可以清晰地看出，医保飞行检查工作也在逐步常态化、规范化。随着今年“两库”建设的落地和全国统一医疗保障信息平台的建成，可以预测，未来医保飞行检查工作将会更主动、更精准，切实守住广大群众的“看病钱”、“救命钱”。

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