说起小儿食积，相信很多家长都困扰不已。本病是因小儿饮食过多，食物不能被正常消化、积存留滞于胃肠，导致脾运失司、胃失通降所引起的一种常见病证，中医一般称之为食滞证、积滞证。食积不但可以单独出现，还常与感冒、泄泻、发热、咳嗽、疳证等病症合并出现。食积的主要表现是食欲不振、腹胀、腹痛，甚至恶心、呕吐，也可能伴随腹泻或便秘。本病预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。

  江苏省南京市中西医结合医院儿科副主任医师诸葛远莉介绍，小儿食积多因脾胃功能失调导致。一方面，中医认为，“小儿脾常不足”，加之后天喂养不当、药物服用不当等因素，易导致脾胃损伤，运化能力失常，形成食积。另一方面，儿童新陈代谢旺盛，对食物的需求旺盛，如饮食不加节制，脾胃便易受损伤，形成食积。下面介绍预防和调养小儿食积的具体方法。

  做到“三个避免”

  ①避免进食不良习惯

  家长要帮助孩子养成认真进食的习惯，吃饭时不要看电视、玩手机、玩耍等，三餐最好按时定量，饮食均衡，避免挑食。家长应以身作则，专心吃饭，以免影响孩子吃饭时候的注意力，否则会降低食物对大脑的刺激，使消化液分泌减少，胃肠蠕动也相应减弱，影响食物的消化吸收。此外，有些孩子吃饭时要么狼吞虎咽，要么磨磨蹭蹭，也不利于消化吸收。诸葛远莉建议，进食时间不宜太短或过长，以20~30分钟为宜。

  ②避免喂养过度

  有的孩子虽然胃口好，但是家长不能走入“孩子能吃是好事”的喂养误区。因为食物摄入量过大，尤其是高脂肪、高蛋白食物，会加重脾胃负担，影响消化吸收，易形成食积。此外，要少吃零食，即使是儿童零食，多吃也可能造成盐、糖摄入过多，影响胃口，还要避免大量进食生冷、肥腻、坚硬的食物。

  ③避免脾胃受凉

  中医认为，小儿的背部、腹部、足部一定要注意保暖。若腹部受到寒邪侵袭，会导致脾胃运化功能失常，水谷失于腐熟运化而形成食积。

  学习五招推拿

  ①捏脊

  操作方法：捏脊的操作部位是后背的膀胱经和督脉。督脉主一身之阳气，根据“顺经为补，逆经为泻”的原则，顺督脉自长强穴(尾骨尖附近)向上捏至大椎穴属补法，可以升阳，高血压患者不适宜。反之则属泻法，有清热泻火通便之效，多用于治疗实热证，如发烧、热性便秘等。

  操作时患儿的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，卧平、卧正，背部平坦松弛。捏脊操作手法有两种，可以用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动;也可手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后，然后拇指向后捻动，食指向前推动。

  捏脊时如果感觉比较疼，可以在捏脊前轻揉脊背部，慢慢适应。操作时要注意保暖，避免受凉。需要注意的是，若脊柱部位的皮肤有外伤或感染，不适合捏脊;饭后也不宜立即进行捏脊，需休息两小时后再进行。高热、高血压、心脏病或有出血倾向者应慎用捏脊疗法。

  功效：捏脊手法简单易学，操作方便，疗效明显，是治疗小儿食欲不振、消化不良等疾病的常用推拿手法。实际上，捏脊不仅适用于小儿，老年人通过捏脊也可以起到促进背部气血循环、提高免疫功能、消除疲劳、通络止痛的作用。

  ②掐揉四横纹

  操作方法：食指、中指、无名指、小指的第一指间关节横纹处是四横纹。掐一下、揉三下为一次，每日50次。

  功效：可清热散结、化积消食。

  ③分推腹阴阳

  操作方法：沿小儿肋弓做八字分推，边做边向下移动，到肚脐时，改做横推，每次推150~200下。

  功效：可通行中焦之气，助脾胃运化。

  ④揉中脘

  操作方法：中脘穴位于肚脐与胸剑联合连线中点，每次用掌根旋转按揉50下。

  功效：此穴主治消化系统疾病，如食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、吞酸、呕吐、便秘、黄疸等，此外对目眩、耳鸣、痤疮、精力不济、神经衰弱也有一定效果。

  ⑤按揉耳穴

  操作方法：家长可取患儿内分泌耳穴(位于屏间切迹内，耳甲腔的前下部，约距屏间切迹边缘0.2厘米处)、皮质下耳穴(位于对耳屏内侧面，同额点相对，内分泌穴旁)等进行按摩。

  功效：促进消化，调理脾胃。

  尝试六道药膳

  对于症状较轻的食积患儿，可以在儿科医师的指导下，对证选用药膳进行调理。

  ①山药粥

  原料：鲜山药100g，大米50g。

  做法：山药洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食用，每日2次。

  功效及适应证：健脾消食。适用于脾虚患儿，表现为消化不良、不思饮食、大便稀溏等。

  ②胡萝卜粥

  原料：胡萝卜250g，大米50g。

  做法：胡萝卜洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食用，每日2次。

  功效及适应证：宽中下气，消积导滞。适用于小儿积滞、消化不良，以实证为主者。

  ③白萝卜莲子粥

  原料：白萝卜250g，莲子(带心)10g，粳米50g。

  做法：白萝卜洗净切块，带心莲子洗净与粳米共同放入锅内，加水适量。大火煮沸，改小火慢炖。待莲子熟烂，便可起锅。空腹食用，每日2次。

  功效及适应证：清热宽中下气。适用于食积夹热证，表现为消化不良、口舌红绛、大便干结、睡眠较差等。

  ④薏米小米粥

  原料：薏苡仁20g，小米50g。

  做法：薏苡仁、小米同煮为粥。空腹食用，每日2次。

  功效及适应证：健脾消食除湿。适用于小儿不思饮食、四肢乏力、肢体略浮肿、大便黏腻等症。

  ⑤鸡内金散

  原料：鸡内金适量。

  做法：鸡内金焙干研粉，每次2~3g，温开水送服。

  功效及适应证：消食化积，健脾止泻，涩精止遗，通淋化石。适用于小儿食积不消、呕吐泻痢、小儿疳积等，还可用于治疗遗尿、遗精、石淋涩痛、胆胀胁痛。

  ⑥健脾消食蛋羹

  原料：山药15g，茯苓15g，莲子15g，山楂20g，麦芽15g，鸡内金30g，鸡蛋2个，酱油适量。

  做法：上药共磨成粉，每次取5g，加入2个鸡蛋，打散，蒸熟，加适量酱油调味即可。

  功效及适应证：养胃消食，健脾养神。适用于小儿食积兼有睡眠不安者。

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