12月24日，湖南省医保局发布《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通知》(下称《通知》)。《通知》明确，自2022年1月1日起全省统一执行国家新版药品目录，也明确了该省消化期药品的截止支付时间。

  自12月3日国家医保局公布2021年国家医保药品目录调整结果以来，据不完全统计，广东、浙江、新疆、四川等地已陆续发文明确新版医保目录执行时间。

  省级增补品种清退提速

  《通知》指出，原调增的归入“消化期内药品部分”的药品，按《关于2021年湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险消化期内药品调整的通知》(湘医保发〔2021〕28号)公布的2021年版品种及支付政策执行。按国家规定，消化期内药品医保支付至2022年6月30日止，到期后同步调出医保药品目录支付范围。

  梳理发现，湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险“消化期内药品部分”(2021年版)目前还有82个药品，其中有62个西药，20个中成药。届时，湖南省所有医保增补品种将全部清空。

  根据此前相关要求，2022年6月将是地方医保目录对增补品种清理的***后期限。据国家医疗保障局基金监管司司长黄华波介绍，国家医保局规定省增补医保药品目录按“442原则”，用3年的时间完成消化，今年是政策落地的第二年，明年一年时间将会全部消化省增补医保药品目录品种，全国医保药品将很快完成全国统一目录，未来耗材也将是全国统一目录。

  今年以来，各地也加速了对省级医保增补品种的清退工作。6月30日，据吉林省医保局发布的《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增药品2021年消化工作的通知》显示，共有187个药品被调出吉林省省增药品目录。

  7月2日，河北省医保局、人社厅发布关于调整《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》的通知，安排了药品消化调出的工作。通知显示，297个药品从6月30日起已经调出河北省地方医保，***终的报销时限放宽至12月31日。

  8月3日，浙江省、贵州省发文，公布省增补医保品种消化名单。浙江省明确，自2022年1月1日起，将118个药品调出浙江省医保目录。贵州省明确，从2022年1月1日起，将339个药品调出医保目录。

  据统计，截至目前，河北、湖南、浙江、贵州、吉林、福建、重庆、黑龙江、天津、四川等多地已经落地执行地方增补目录调出政策。据记者观察，在众多被清退的药品中，中成药、辅助与重点监控品种受到重点关注，其中不乏年收入超十亿的独家品种。

  处方外流推动零售终端洗牌

  新版医保目录即将执行，与此同时，“双通道”落地也在加速推进。据不完全统计，目前已有湖南、福建、广东、江苏、浙江、安徽、河南、河北、新疆、青海、湖北、江西、山西、内蒙古等十余个省(自治区)陆续发布“双通道”政策。

  顺应医保改革、医药分开、带量采购的政策进展，“双通道”政策紧随而来，为解决“降价易、进院难”的问题提供解决方案，政策层面积极探索零售药店统筹账户的支付关联。

  在此过程中，处方外流也受到越来越大的政策支持。为进一步推动新进药品终端可及，天津市医疗保障局近日发布关于支持处方流转医保政策的通知，明确指出“处方流动所发生的药品费用，由医保经办机构与提供调剂服务的定点零售药店据实结算，纳入接诊医疗机构的医保付费总额管理指标核算范围，并优先使用接诊医疗机构的医保付费总额管理指标。”据悉，这是继湖南、甘肃、山东之后，全国又一省份宣布正式推行处方外流新政。

  有业内人士指出，医保等政策改革一方面推动医药资源的合理分配和医院处方外流，将医保资金推向统筹管理并向符合条件的药店开放。但同时，对于强化药店管控体系、药店医保支付管理、仓储物流、专业化服务等也提出了更高要求。

  据米内网数据，2020年中国零售药店实体药店和(含药品和非药品)销售额达5576亿元，同比增长3.9%。医保统筹支付逐渐向零售药店放开，势必利好院外零售终端的发展。随着处方外流打通医保支付，终端市场洗牌或将进一步提速。

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