12月23日，第七批八轮国家带量采购的专题沟通会在上海组织召开，此次会议更多的是完善采购规则，因此，新一轮的国家带量采购，是否会有规则方面的调整将成为***的看点。

  预测一：1+3是否成为可能?

  五批六轮化药国采，一直是以0+3或1+2作为触发机制，符合相关要求的，基本上就可以作为纳入国采的一个重要选项或进入集采的重要依据，但并不意味着一定会进入国采。根据药融云等数据统计，过评满四家的已经达到70+，但目前据各方面透露出的消息，1+3将有可能成为此次国采的触发条款。笔者忽然联想起国采续约条款正式出台前，业内曾经流出一份关于国采续约的征求意见稿，在这份征求意见稿中，就特别提及6家及以上属于竞争较为充分的品种，基于以往的逻辑判断，三家及以上，可以构成竞争充分的条件，但在这份《通知》中，6家及以上，只能列入“竞争较为充分的品种”，离着“竞争充分”仍然有着一定的距离，可以看出，新形势下，竞争充分的概念又有了全新的变化。在国采续约征求意见稿中，值得留意的是，五家及以下且差额中选的品种属于形成一定市场竞争格局的品种，但形成一定市场竞争格局并不代表形成了充分竞争，毕竟6家及以上才算是竞争比较充分，至于什么是竞争充分?按这个逻辑线来看，10家起步应该是标配。虽然这份国采征求意见稿***终无疾而终，但仍然引起了笔者足够的警觉。按此推论，国采1+3作为新触发机制，并非不可能。

  预测二：单位可比价≤0.2元是否正式写入条款?

  五批六轮化药国采，单位可比价≤0.1元一直是中选规则之一，其实，单位可比价≤0.2元早已经成为有关方面的内部共识，只不过没有正式写入国有文件中而已，而广东45个国采续约产品，“单位可比价”≤0.2000 元已经成为中选规则之一。其实，通过地方带量采购(包括续约)基本上能够看出国家带量采购变化的一些端倪，包括前期广东头孢氨苄价格调整，包括广东国采接续中选规则与国采的差异，有些变化是属于典型的采购规则的变化，包括上海、湖北，是不具备和国采进行对比的可操作性，有些变化是属于某种程度上国家允许地方试点的变化，就像广东的国采接续政策。在国采接续力求三个稳定的背景下，在带量采购基本上确定了价格调整常态化但要循序渐进的大背景下，将单位可比价略为上调，时机已经合适。

  预测三：分量是否向胰岛素专项学习，取消选区摘牌制?

  五批六轮化药国采，采取的选区方式就是按价格由低到高，相关企业轮流选择区域。好处是能够确保相对固化的市场操作，劣势是容易形成保障供应不及时的情况。而反观此次胰岛素专项采购，平均降幅48%，较高降幅74%，相比以往国采价格平均降幅至少52%-59%、较高降幅达98%的景象，降幅低了不少，另一方面，胰岛素二代、三代六大种类几乎所有品种都能入围中选，哪怕就是几家外企也是降价4成进入C组至少还有一定的存量(50%)，毕竟根据规则，待分配量的选择权是交给医疗机构。同样，作为化药国采，如果能够参考此次胰岛素专项采购的部分条款，在允许多家中选的基础上，允许同一省份多家企业共同分享市场，并一定程度的将待分配量交还医疗机构，其实也能够***程度的保证市场用药平衡，不破坏用药结构。由带量转向稳量，未尝不是一个好的办法。

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