伴随微创手术的不断发展，吻合器、超声刀等高值耗材市场也越发壮大，大型省际联盟集采也随之而来。昨日，引发行业高度关注的重庆八省吻合器带量采购中选结果正式公布。

  中选名单公布

  12月20日，重庆市医保局发布《关于公布渝琼滇桂青豫新新疆兵团腔镜吻合器和渝琼滇黔宁桂新新疆兵团静脉留置针联盟带量采购中选结果的通知》。

  据悉，腔镜吻合器及组件平均降幅为79.2%，较高降幅达97.9%。静脉留置针平均降幅为72.5%，较高降幅达94.1%。***终拟中选企业63家(包含关联企业)，中选产品规格型号齐全，特别是当前临床使用的主流企业产品均有中选。

  据报道，本次联盟采购将医疗机构需求量的70%纳入集采，经医疗机构专家论证，将竞争充分、价格差异大、使用数量多的腔镜吻合器和静脉留置针纳入集采范围。联盟省份制定采购文件时，考虑产品的复杂性、临床使用的延续性、品牌间的替代性，组织了临床、采购专家充分研究，将腔镜吻合器按照产品注册管理分类、医疗机构需求情况分为3组，静脉留置针按照功能属性分为8组。

  市医保局有关负责人表示，两类产品临床专家和患者接受度不一，考虑到产品市场占有率、医疗机构覆盖率和合理利润空间，采取“市场竞价和综合评审”模式，对拟中选价格异常、价差过大的产品进行价格纠偏。

  此外，根据此前发布的采购文件，非中选产品也将纳入联盟采购地区监控管理。采购量原则上不得高于上一年度历史采购量，不得超过中选产品采购数量。

  17省联盟集采进行中

  11月23日，京津冀医药采购平台发布《京津冀“3+14”吻合器医用耗材带量联动采购和使用工作方案》。

  北京、天津、河北、黑龙江、吉林、辽宁、江西、湖北、广西、山东、陕西、四川、内蒙古、甘肃、宁夏、青海、西藏17个省(市、区)所有公立医疗机构(含军队医疗机构，下同)组成采购联盟，开展吻合器类医用耗材集中带量联动采购，具体为管型/端端吻合器、痔吻合器两类。

  12月19日，此次17省联盟集采刚刚结束中选其他地区产品较低中选价格的第二次公示。

  吻合器是外科手术中替代传统手工缝合的医疗器械，主要用于对人体内各种腔道和组织的离断、缝合以及吻合，在临床上广泛应用于腔道残端切口的关闭缝合。

  吻合器的发展大致经历了开放式吻合器、腔镜吻合器和电动吻合器几个技术阶段。两者国产化程度有所不同，开放式吻合器领域，国内外企业分庭抗礼。腔镜吻合器主要用于微创手术，目前更受市场青睐，外资品牌占比超85%，强生、美敦力市场占比遥遥领先。

  在微创外科医疗器械市场中，吻合器是比较大的版块，占比达27.9%。资料显示，2020年，我国外科吻合器市场规模已达到68.93亿元，预计将于2025年达到152.11亿元，年复合增长率为17.2%。

  其中，电动吻合器的技术壁垒更高。与传统手动吻合器相比，电动吻合器在***度和稳定性方面更具优势，因此也成为行业未来的一个发展方向。值得关注的是，在此次重庆联盟带量采购中，电动吻合器也被纳入了集采范围。

  百元时代已至

  此前，渝贵云豫联盟、江苏省、山西省已经开展了开放式吻合器的集中带量采购。

  省级采购中，江苏省第四轮医用耗材联盟带量采购，吻合器平均降幅达到83.93%，较高降幅96.29%。据悉，江苏省是吻合器生产和使用大省，全国百分之七十以上的吻合器生产企业都集中于此。此次采购中，两千多元的直线吻合器降到一百多元，四五千元的痔吻合器降到两三百元。

  去年8月，重庆、云南、贵州、河南四省联盟集采中，吻合器18个分组，31个产品确定为拟中选产品，平均降幅达73.13%，较高降幅为97.76%。

  开展过腔镜吻合器集中带量采购工作的省份、联盟相对较少，目前仅有湖南省的经验可供参考。今年8月发布的《湖南省2020年度医疗机构部分医用耗材集中带量采购中选结果》显示，集采较低中标价为338元，较高中标价747元。

  从整体来看，在集采中以往数千元的吻合器大多数都已降到千元以下。在重庆8省联盟和京津冀17省联盟集采的带动下，吻合器行业整体产品价格将进一步下降。

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