近期多家大三家医院发布巡察整改进展情况通报。据各医院通报情况，医用耗材监管漏洞大、设备采购管理存在漏洞、医院财务状况不佳、控费不达标等方面，作为共性问题被揪出责令整改。

  去年开始，重点监控高值医用耗材收入占比已经纳入二、三级公立医院绩效考核。绩效制度的倒逼，加之越发严格的监管力度，将更有力地保证医改的持续行进。

  耗材监管、设备采购管理漏洞大

  日前，江门市五邑中医院公布《江门市五邑中医院党委关于巡察整改阶段性进展情况的通报》，对医用耗材监管漏洞大、项目采购廉政风险高、医院财务状况堪忧等问题做出整改。

  据悉，该医院成立于1958年，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。

  《通告》指出，针对"医用耗材监管漏洞大"的问题：

  制定政策，做好全院医用耗材日常管理、品种和供应商遴选、组织招标或询价采购、采购价格调整相关工作。按照国家及省市开展集中采购的血管支架、球囊、人工晶体招标目录更新本院目录;

  引进SPD管理系统，采用信息化、智能化手段，解决管理难点，完善对医用耗材的全流程管理。加强医用耗材占比管理，建立医用耗材占比评分制度，把耗占比纳入 KPI绩效考。

  针对"项目采购廉政风险高"的问题：

  要求各科室明确设备购置计划，包括设备名称、购置数量、预算价格、购置理由等，在实施采购时严格按照科室需求计划进行。

  针对"医院财务状况堪忧"的问题;加强专科建设，规范诊疗行为，严格控制药耗比，增加现金流以改善偿债能力;压缩固定资产的购置规模，强化设备效益分析，提高资产利用率;开展全面预算管理工作，做好成本管控。7月以来，医院资产负债率逐月下降。

  未落实医改要求，控费未达标

  10月26日，中共抚州市纪委发布《中共抚州市***人民医院委员会关于巡察整改进展情况的通报》，对未落实医改刚性要求、控费未达标、重点监督存在漏洞等问题做出整改。

  据悉，该医院创建于1949年，是抚州市***一所三级甲等综合性医院，是全市医疗、急救、教学中心。共设编制床位1100张，专业学科组35个，曾被授予“江西省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“江西省先进基层党组织”称号。

  《通告》指出，针对未落实医改刚性要求、控费未达标问题：调研百元医疗收入消耗的卫生材料费用情况，完善修订了《抚州市***人民医院百元医疗收入消耗的卫生材料费用管理措施》，规范耗材管理程序;

  医院领导班子落实“一岗双责”责任制，加强对分管领域重点医改指标的监管。进一步加强对百元医疗收入消耗的卫生材料费用情况监管力度，成立医改控费小组，完善医改指标监控措施。

  10月15日，成都市青白江区人民医院发布《中共成都市青白江区人民医院集团委员会关于巡察整改情况的通报》，对药械采购相关制度落后、设备耗材采购多头管理，集中采购流程繁琐、规定执行不规范，控费不力等问题做出整改。

  据悉，该院始建于1958年，是成都北部区域首批集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院、***爱婴医院，建筑面积10万平方米;现有编制床位660张，开放床位900张。

  《通告》指出，针对医械设备采购问题如下：

  修订《成都市青白江区人民医院集团物资采购管理办法(试行)》，并严格按照管理办法实施采购。加强成员单位采购资料统一规范管理，成员单位采购项目资料均交由物资采购与成本合约管理中心备案。定期组织召开各成员单位采购工作相关业务培训。制定供应商退出机制，加强对供应商的规范管理。

  针对集中采购中存在的问题：加强采购项目前期、后期联动，提高采购效率。针对药品、耗材集中配送，制定了管理办法，制定配送商退出机制，完善相应奖惩制度;

  严格按照规范开展采购工作，严格执行审批流程，杜绝出现未完成审批流程先进入采购程序的现象发生。

  耗占比纳入绩效

  2020年，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020年版)》，新增重点监控高值医用耗材收入占比绩效考核，倒逼公立医院高值耗材管控。

  根据规定，此前印发的《***批国家高值医用耗材重点治理清单》中的18种重点治理高值耗材均在指标考核范围内。该项指标在国家二级公立医院绩效考核中同样适用。

  按照《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》要求，要加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，以全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，

  今年3月，国家卫健委发布《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，数据显示，2019年三级公立医院重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例为33.17%，较上年呈增长趋势，需要进一步加大对药品、卫生材料、检查检验费用的管控力度。

  公立医疗机构各项指标的向好发展是医改成果的具体体现。改革巨轮正运行到关键阶段，从整体来看，未来对高值耗材、设备采购的监管力度必将持续加大。

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