中共中央政治局5月31日召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，提出进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。

  这一重大举措，引起了社会的广泛热议，这是继2015年10月国家全面实施二孩政策后，又一次对生育政策的调整。

  “三孩”政策来了，加强县级妇幼绩效考核工作

  从第七次全国人口普查数据看，目前0-14岁少儿人口占比从2010年的16.6%提高到2020年的17.95%。近年来，由于政策调整原因全国累计多出生二孩1000多万人。出生人口中二孩占比由2013年的30%左右上升到近年来的50%左右。出生人口性别比从2013年的118降至目前的111左右。

  5月27日，国家卫生健康委在官网挂出2010年印发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》的通知，结合三孩政策，这一方案的推动是国家“三孩”政策之下的应时之举

  这个绩效考核文件，考核的就是“提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强其对妇幼卫生工作的领导，促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革相关政策。”考核的对象不只是县妇幼保健院，而是县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构，包括了县级综合医院、中医医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

  考核内容

  1. 政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。

  2. 妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。

  3. 妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。

  4. 妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

  此外，以政府主导全方位做好妇幼卫生工作也是解决生育后顾之忧的重要内容，与本次政治局会议提出的要求“各级党委和政府要加强统筹规划、政策协调和工作落实，依法组织实施三孩生育政策”有着异曲同工之妙。如果按照“要将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑”，那医疗机构助力“三孩”，提高医疗服务能力，做好妇幼保健工作，也是各级医疗机构的份内职责。

  国家近年来不断调整完善生育政策的原因是什么?调整后将会产生哪些深远的影响呢?5月31日，国家卫生健康委有关负责人对此作出相关解读。

  我国决定实施三孩生育政策主要基于哪些考虑?

  国家卫生健康委负责人表示，当前，我国正处于人口大国向人力资本强国转变的重大战略机遇期，立足国情，遵循规律，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施， 能够***限度发挥人口对经济社会发展的能动作用，牢牢把握战略主动权，积极应对生育水平持续走低的风险，统筹解决人口问题，为全面建成社会主义现代化强国创造良好的人口环境。

  全面两孩政策实施后为什么出生人口仍有下降?

  近年来，出生人口下降的主要原因有：

  一是生育妇女规模减少，婚育年龄推迟。

  一方面，生育旺盛期的育龄妇女规模不断下降。“十三五”时期，20-34岁生育旺盛期妇女规模年均减少340万人，2020年同比减少366万人。

  另一方面，婚育年龄推迟造成当期生育的妇女减少。2006-2016年，我国女性平均初婚、初育年龄分别从23.6岁、24.3岁推迟到26.3岁和26.9岁，20-34岁女性在婚比例从75.0%下降到67.3%。

  此外，全国结婚登记人数连续7年下降，从2013年的1347万对下降至2020年的813万对，减少40%。其中，初婚登记人数从2386万人下降至1399万人，减少41%。

  二是群众生育意愿降低。

  目前，我国“90后”平均打算生育子女数仅为1.66个，比“80后”低10%。2019年全国人口与家庭动态监测调查显示，有生育二孩及以上打算的妇女，仅不足半数实现了再生育。

  教育、住房、就业等相关经济社会政策成为影响家庭生育抉择的关键。全面两孩政策实施后，相当比例的家庭想生不敢生，排名前三的原因是经济负担重、婴幼儿无人照料和女性难以平衡家庭与工作的关系。

  调查显示，因为“经济负担重”的占75.1%，“没人带孩子”的占51.3%，女职工生育后工资待遇下降的有34.3%，其中降幅超过一半的达42.9%。

  三是新冠肺炎疫情影响。

  国际多项调查研究发现，新冠肺炎疫情使得多个国家和地区生育水平下降。受疫情影响，年轻群体就业、收入状况不确定性明显增加，婚育安排进一步延后或取消。2020年我国出生人口与2019年同期比较下降幅度较大，可能与新冠肺炎疫情影响有一定关系。

  实施三孩生育政策会产生怎样的影响?

  国家卫生健康委负责人表示， 老龄化是全球性人口发展大趋势，也是今后较长一段时期我国的基本国情 。20世纪末，我国60岁及以上老年人口占比超过10%，进入老龄社会，预计“十四五”末期将由轻度老龄化转入中度阶段(占比超过20%)，在2035年前后进入重度阶段(占比超过30%)。

  实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，长期看有利于改善人口年龄结构，扩大新增劳动力供给，减轻老年人口抚养比，缓和代际之间矛盾，增加社会整体活力，降低老龄化峰值水平。

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