小生命的诞生给家庭带来欢笑和幸福，但小明（化名）的出生却让爸爸妈妈心里多少有点遗憾。

  “宝宝怎么长了个小尾巴啊？”

  “是返祖吗？孩子命一定很大！”

  ......

  亲朋好友众说纷纭，就因为小明骶尾部有一个尾巴样的赘生物。当地医生说，这样的赘生物需要手术，否则影响孩子以后的生长发育，并将小明介绍到我院外科进一步诊疗。

  佛山市妇幼保健院外科郑锦涛博士接诊后，考虑到小明为骶嵴髓嵴膜膨出，建议入院完善相关检查。

  经过磁共振影像（MRI）检查后发现，小明的骶嵴髓嵴膜膨出属于脂肪瘤型，是此类病中***严重的类型，如果不及时治疗，会引起嵴髓栓系综合征。

  经过前期反复讨论和周密准备，近日新生儿外科唐华建主任医师、郑锦涛副主任医师、李杰全医师为小明进行了骶嵴髓嵴膜膨出修补术+嵴神经根松解术。

  因为骶尾部解剖复杂，出生才几天的新生儿神经极细，每一步都需小心翼翼，保护好神经及血管。经过近2个小时的手术，骶尾部附着在神经上的脂肪瘤终于被顺利切除，骶嵴髓嵴膜膨出被顺利修复。

  术后在新生儿科及新生儿外科医护人员的悉心照顾下，小明恢复良好，没有出现伤口感染、嵴神经损伤、脑积液瘘等并发症。目前，小明已康复出院。

  新生儿外科郑锦涛博士介绍，骶嵴髓嵴膜膨出是新生儿外科疾病之一，发病率约为1/1000-3/1000，一般正常嵴髓圆锥水平，随着发育会逐渐向上移，该病如果不治疗则会发生嵴髓牵拉现象，临床上称为嵴髓栓系综合征，会引起双下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果，手术是治疗该病的***手段。

  “新生儿出生后体检发现腰骶尾部有赘生物，均应咨询相关专科医生。如果是骶嵴髓嵴膜膨出，建议尽早手术，一般出生24小时-72小时内进行较好。”

术中照片

  健康知识小讲堂

  【骶嵴髓嵴膜膨出】

  定义：嵴髓硬膜（部分包括嵴椎）通过骶骨嵴椎的缺损膨出，发病率约为1/1000-3/1000.

  【病理分型】

  1. 嵴髓嵴膜膨出：膨出的嵴膜囊内含有神经组织，肿块表面通常为一薄壁，无皮膜覆盖。

  2. 脂肪瘤性嵴髓嵴膜膨出：皮下脂肪瘤和膨出嵴髓及硬嵴膜混合生长，属于***严重的类型。

  3. 单纯嵴膜膨出：嵴膜自骨缺损处向外膨出，囊内含脑嵴液，无嵴髓及马尾神经。

  【临床表现】

  1．局部肿块：出生时腰骶部可见一突起肿物，呈囊性，内可见透明液体，也可为尾巴状，皮肤正常。

  2．神经损害症状：单纯嵴膜膨出可无神经症状，嵴髓嵴膜膨出和脂肪瘤性嵴髓嵴膜膨出如不及时治疗，可出现嵴椎栓系综合症，表现为双下肢瘫痪及大小便失禁等。

  3．伴发畸形：部分患儿可合并唇腭裂、肛门闭锁、隐睾、脑积水等畸形。

  【诊断】

  出生后根据囊性肿块特征及临床表现一般可诊断，行MRI检查可以明确病变部位、病理分型。

  【治疗】

  嵴髓嵴膜膨出通常建议在出生24小时-72小时内手术，除非患儿身体条件无法耐受手术或麻醉，手术治疗目的是把神经基板关闭至椎管腔内，重建内环境，包括分离神经，重建缝合硬嵴膜，利用肌肉、筋膜、皮肤修补局部缺损等。

  【预后及随访】

  随着新生儿外科发展，目前绝大部分患儿预后较好，术后需要长期随访，了解嵴髓发育情况，了解局部是否再次粘连，了解是否有脑积水等伴发畸形的发生。

  【新生儿外科介绍】

  佛山市妇幼保健院新生儿外科由新生儿科与小儿外科共同管理，合作开展手术治疗近二十年。胸腔镜、腹腔镜微创手术是我院新生儿外科的特色技术。

  胸腔镜治疗的疾病有:先天性食道闭锁、先天性膈疝、先天性隔离肺、先天性肺囊腺瘤、纵膈肿瘤。

  腹腔镜治疗的疾病有：先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、腹腔囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性十二指肠闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、后腹腔镜肾上腺肿瘤等。

  其它疾病包括：先天性肛门闭锁、先天性肠管闭锁、腹裂、脐膨出、畸胎瘤、淋巴管瘤、重度肾积水、脑膜膨出、骶嵴膜膨出等多种新生儿先天性畸形，手术较低体重儿为650克。与产科合作开展产时胎儿手术和亚洲首例开放式胎儿宫内手术，完成手术超过40例。

  稿件来源：广东省佛山市妇幼保健院 张秋芳 张晓辉

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号