很多不孕症患者，在诊治过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。

  特别是做试管婴儿者，在一个月经周期内，通过控制性超促排卵和取卵手术，能够获得5～20个卵子。

  于是有人开始担心：促排卵会不会导致卵巢早衰呢?

  毕竟一位健康的女性，一生中能够发育成熟并排出的只有400～500个卵子，促排卵每月就取出7、8个，那会不会提前用光呢?

  其实，女性每个月经周期开始时会有多个卵泡同时发育，但***终只会有1个卵泡长大，发展成为“优势卵泡”，成为卵子并排出。

  其余卵泡去哪儿了呢?他们会萎缩、衰退，我们把这些趋于退化的卵泡叫做”闭锁卵泡”，这是一种正常的生理现象。

  正规医院做的促排卵，只是通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中，并不会影响卵巢中的卵子储备，也不会将原本要以后排出的卵泡提前排出。

  换言之，医生用药只会唤醒原来长不大的“闭锁卵泡”，不会影响到下一个月经周期的“优势卵泡”。

  促排卵并不影响姐妹们的卵子库存，因此也不会导致卵巢早衰。

  虽然促排卵并不会导致卵巢早衰(POF)，但POF仍然是女性关注的一个话题，尤其是其临床发病率呈现逐年上升的趋势。

  POF可致患者不孕及低雌激素水平，并带来一系列问题，尤其是年轻患者所致的不孕，会给患者本人及家庭造成极大痛苦，严重影响她们的身心健康。

  但是由于POF病因多且复杂，发病机制尚未完全阐明，成为当今生殖医学和生殖健康研究的热点和难点

  接下来，小编将对POF的病因进行综述，为临床医生提供参考。

  1、遗传学因素

  约10%的POF患者有家族史。

  研究发现，正常卵巢功能的维持必须有两条结构正常的X染色体存在，每条X染色体上都有一个维持卵巢功能的特殊位点。

  POF是一组X连锁的遗传性疾病，它常伴有染色体重组，易位或单体性变化。

  X染色体异常如45,X Turner综合征及其变异体是***常见的遗传性POF病因。

  2、自身免疫因素

  卵巢早衰患者的卵巢自身免疫损害机制还不清楚。

  可能是自身免疫功能亢进而产生的抗体，通过抗原抗体反应识别卵巢某些成分使其损伤;亦可能是由于自身免疫疾病使免疫功能紊乱后殃及卵巢，引起POF。

  临床上发现5%～30%的POF患者同时患有其他自身免疫性疾病。

  以桥本氏甲状腺炎***常见，其次为Addison病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、突发性血小板减少性紫癜等。

  3、酶学障碍

  17a羟化酶及17,20碳链裂解酶等甾体激素合成关键酶的缺乏，性激素合成障碍，性激素水平低下，产生高促性腺激素血症。

  患者多表现为原发性闭经，少数患者虽有正常月经，但卵巢内卵泡闭锁速度加快，出现POF。

  增多的半乳糖可直接损害卵母细胞，其代谢产物可对卵巢实质产生损害。

  半乳糖分子的掺入可改变促性腺激素的生物学活性，引起卵巢卵泡的过早耗竭。

  4、原始卵泡储备过少，卵泡闭锁或耗竭过快

  如果胚胎时期从卵黄囊迁入卵巢内的生殖细胞过少，或卵泡膜颗粒细胞不能合成足够的卵母细胞成熟分裂抑制因子，而使仅有的少数卵细胞在提前完成***次成熟分裂后过早退化，就会引起POF。

  5、医源性因素

  卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应，可能引起POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、宫内膜异位症的保守或半根治手术，输尿管盆腔段手术等。

  因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时间的放射线，也会破坏卵巢引起POF。

  研究发现，当卵巢受到直接照射的剂量在0.6Gy以下时，卵巢功能几无影响;

  0.6～1.5Gy时，对40岁以上妇女的卵巢功能有一定影响;1.5～8.0Gy时，约50%～70%的15～40岁妇女出现卵巢功能衰竭;超过8Gy时，几乎所有年龄段妇女的卵巢将发生不可逆的损害。化疗药物尤其是烷化剂对生殖细胞有损害作用。

  6、环境及感染因素

  卵巢虽有明显的抗感染能力，但儿童期、青春期患病毒性腮腺炎性卵巢炎可致卵巢功能部分或全部丧失;

  严重的盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等疾病也可引起卵巢损害，致卵巢功能丧失而发生POF。

  环境中的许多毒物可危害人类的生殖功能。

  现已证实来源于橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂的代谢物4-乙烯环己烯能引起卵巢功能衰竭。

  7、心理因素

  长期焦虑、忧伤、恐惧等负性情绪，不仅可以在下丘脑水平影响垂体一卵巢轴，还可以直接影响卵巢功能，从而导致POF。

  精神性闭经的促性腺激素水平有多种类型。

  其中非典型者可以表现为LH、FSH都增高，类似绝经早期，推测可能与潜在卵巢功能较差有关。

  8、不良生活习惯

  吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素，吸烟的女性比不吸烟的女性更易发生卵巢早衰。

  烟草燃烧过程中释放出来的多环芳香族烃(PAHs)能激活芳香族烃受体(Ahr)，而由Ahr驱动的Bax转录是环境毒素导致卵巢功能衰竭的重要途径。

  染发也是卵巢早衰发病的危险因素。

  现已证实染发剂中含有的抗氧化剂代谢后的化学物质4-乙烯环己烯能引起卵巢功能衰竭。

  9、人工流产

  人工流产是卵巢早衰发生的独立危险因素之一。

  随人工流产次数增加，卵巢早衰发病危险逐渐增加。

  妊娠时体内的雌激素、孕激素水平升高，人为地中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，可导致月经量减少，甚至闭经。

  如果反复多次人工流产，体内内分泌激素反复大幅波动，从而会使女性卵巢功能逐渐减退，发生卵巢早衰。

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