医学指导/广东省妇幼保健院主任中药师辜学敏

  提起何首乌，很多人自然地将其与乌发联系在一起，认为何首乌有补肝肾乌须发的作用。然而近几年不断有服用何首乌导致肝损伤的病例报道出来，一时间生出关于何首乌的种种疑问：何首乌能乌发是真是假?何首乌真的会导致肝损伤吗?如果会，又该如何避免?

  广东省妇幼保健院主任中药师辜学敏表示，何首乌因炮制方法不同分为生何首乌和制何首乌，它们作用各异，建议服用前向有经验的中医中药师寻求专业指导。即便如此，也不宜长期大剂量服用。

  何首乌分生熟 功效各不同

  何首乌是蓼科植物何首乌的块根，主产于广东、广西、河南、湖北等地，尤以广东德庆、云浮地区出产的何首乌质量为佳。

  “很多人不知道何首乌有生首乌和制首乌之分。”辜学敏介绍，因炮制方法的不同，何首乌分为生首乌和制首乌。1985年版药典就把生何首乌和制何首乌明确区分为两种药物：平时生活中所说的何首乌实际上是指“制何首乌”，处方上的何首乌指的是“生何首乌”。

  生何首乌和制何首乌的功效各不相同。生何首乌即只经净制切制的何首乌，苦甘涩、微温，归肝、心、肾经，有解毒、消痈、截疟、润肠通便的作用，用量一般是6~12g;制何首乌则是经过加辅料蒸煮晒加工炮制后的何首乌，起补肝肾、益精血、强筋骨、乌须发的作用，药典上用量一般为6~12g。

  虽然在生活中使用很广泛，但近几年关于何首乌肝毒性的新闻屡见报端，将何首乌推上风口浪尖。辜学敏推测何首乌的肝毒性或与炮制过程、服用方法不当以及没有辨证用药等有关。

  辜学敏指出，制何首乌炮制不到位时，也有毒性。虽然传统中药一般副作用少，但如果长期大剂量服用，就有可能引发肝损伤。也有患者在常规剂量下出现肝损伤，辜学敏推测这可能与长期用药或特异体质有关。

  如果某些慢性病患者需要长期用药的话，可以采用短疗程持续疗法，即用药2周后停药评价其肝肾及相关系统功能情况，然后再根据患者实际情况继续治疗;另外在用药剂量选择上，应尽可能参照药典标准，除非个别特殊情况，不建议长期大剂量用药。另外，实践发现，脾胃虚、湿气重者，肝火旺者都不宜食用何首乌。

  需要注意的是，何首乌不能和猪肉、羊肉及血、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜一起食用。

  挑选时不妨尝尝味道

  无论是生何首乌还是制何首乌，挑选时以手感重、质地坚实、粉性足者为佳。在此基础上还把握不准的话，还可以尝尝味道。一般来说，真的何首乌味道苦甘涩，而假的何首乌(一般为薯蓣类)味道一般相对较淡或没有涩味。

  辜学敏表示，不主张在旅游景点、街边等地购买何首乌，建议到正规医院或药店购买。尤其是市面上大肆宣传的“人形何首乌”，十有八九都是假的。

  此外，何首乌存储时宜放在阴凉通风处，切不可放在铁器里，以防何首乌里面的化学成分与铁器发生化学作用，增加毒性。熬药煲汤时也不宜用铁锅，建议用陶瓷煲煲制。

  小贴士：

  三款常用食疗方

  1.润肠通便方

  材料：生首乌10g、火麻仁15g、黑芝麻15g、当归10g。

  做法：既可以磨粉冲着喝，也可以煲汤喝。

  适用人群：肠燥便秘、大便干结者。

  2.制首乌乌须发方

  材料：制首乌20g、熟地30g、当归10g、枸杞15g、菟丝子30g。

  做法：乌鸡半只，大枣几枚，菟丝子用隔渣袋另包，煲汤。

  适用人群：头发早白、脸色青白、头晕血虚者。

  3.何首乌降脂方

  材料：何首乌(生首乌10g或制首乌20g)、 丹参15g、山楂20g、决明子15g。

  做法：熬水代茶用。

  适用人群：三脂高、肥胖人群。

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