过敏性紫癜一年四季均可发生,但以春季为多,儿童及青少年多发。该病主要表现为皮肤黏膜出现大小不等的出血斑点或血泡,同时可伴有不同程度的胃肠道、骨关节和肾脏受累而见腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状,临床上过敏性紫癜分为皮肤型、腹型、肾型及混合型。中医治疗过敏性紫癜可取得满意的疗效。
过敏性紫癜患者多为过敏体质,正气虚弱、免疫力低下,容易招致外邪侵袭是其内在的发病因素。***常见的诱发因素是上呼吸道感染,鱼、虾、蛋、乳等蛋白质也可引发。笔者治疗以清热解毒、凉血止血、祛瘀消癜为主,常施以凉血消癜汤,即银花、连翘、丹皮、赤芍、水牛角、生地黄、仙鹤草、紫草、炒槐米、生地榆、车前子、白茅根、生甘草,水煎服,每日1剂,每剂两煎,取汁600毫升,分早、中、晚饭后半小时服用。
伴腹痛者,加广木香、元胡、陈皮、枳壳理气止痛;伴关节疼痛者,加秦艽、徐长卿、川牛膝、车前草除湿通痹止痛;尿检见血尿、蛋白尿者,加白术、苡仁、琥珀、玉米须清利膀胱湿热;混合型者依据临床症状,灵活化裁施治。若上呼吸道感染见咽痛、扁桃体炎者,加服复方双花片清热利咽,或于汤剂中加入板蓝根、僵蚕、马勃、桔梗等清利咽喉;皮肤出现紫癜后仍有发热者,加柴胡、黄芩以清邪热。
需要注意的是,煎药前一定要先将药物用冷水浸泡1小时,之后武火煮沸,再用文火煎煮20分钟即可。水牛角不必浸泡,直接煎煮30~40分钟,再加入预先浸泡好的药物,如上法煎熬。治疗本病的药物多为清热凉血之品,不宜久煎,久煎反而减低药力。
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