甘麦大枣汤乃临床常用方，源于《金匮要略·妇人杂病》篇。原文为“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”笔者根据辨证运用于临床疗效满意。

精神分裂症

吴某，男，54岁。患者患精神分裂症多年，两耳鸣响如钟鼓之声，常有幻觉出现，尤以幻听***为明显。服用西药镇静药已有两年半之久，不见效。来诊时仍神志呆滞，语言迟钝，夜不安寐；舌质偏红，苔薄白，脉弦。

辨证：心神不安，肾气不足。

治则：养心安神，益肾养阴。

组方：淮小麦30克，大枣15克，菟丝子12克，五味子6克，百合15克，夜交藤15克，石菖蒲10克，生甘草10克。另加逍遥丸15克，每天服用2次。

服用上方7剂后，己停镇静西药，耳鸣、失眠等有好转，幻听亦十去七八，舌质略红，苔薄白，脉弦。复诊数次，原方加减巩固，以后随访未见复发。

梦魇症

王某，女，23岁。患者一周前在朋友家帮助整理物品时精神恍惚，时有悲伤哭泣，头晕目眩，胸闷心悸，夜寐梦扰纷纭，且多可惊可怖之事，常因此惊魇而醒，以致一家人不敢入睡，用西药镇静剂等治疗未效，由家人陪同前来就医。来诊时舌质红，苔白略腻，脉弦滑而数。

辨证：心虚胆怯。

治则：养心安神，清热化痰。

组方：淮小麦50克，大枣20克，枳实10克，淡竹茹10克，半夏10克，陈皮10克，夜交藤30克，五味子10克，百合30克，逍遥丸30克（包煎），生甘草15克。

二诊：服上方7剂后，悲伤哭泣消失，梦魇亦未发生。但仍觉胸闷心悸，舌苔薄白，脉细弦。守方不变。

三诊：又服上方7剂加减，心神渐安，胆气渐壮，状如常人，喜笑颜开，独自前来致谢。3年后随访，一切正常。

更年期综合征

张某，女，49岁。患者年已“七七”，经行紊乱，前后无定期。头目昡晕，两耳轰鸣，胸闷少气，时易太息，心悸不安，口干欲饮，手足心热，腰酸膝软。查舌质红，苔白略腻，脉细而数。

辨证：肝肾亏损，阴阳失调，虚火上炎，扰乱心神。

治则：清心安神，滋补肝肾。

组方：淮小麦30克，大枣15克，泽泻30克，白术15克，牛膝15克，枸杞子10克，女贞子15克，菟丝子15克，黄连3克，枕中丹15克（包煎），生甘草10克。

服上方7剂后诸症均减，以原方出入续诊数次而安。

按：临床巧用甘麦大枣汤，不必拘于妇人，男子亦可用此方。其所治，亦不限于“脏躁”之证。所见发病原因多为情志抑郁，思虑过度或突受惊吓而致心脾肾等脏受损，脏阴不足而成。运用时，关键在于中医理论辨证施治，加味应用，以应无穷之变。情志之病，除药物治疗外，尚需注意开导，促使病人移情易性，常能取得事半功倍的效果。（贾佩琰）

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