免煎中药价格较高，自煎中药太麻烦，很多医院和药店开展的代煎中药颇受欢迎。但一些细心的市民发现，代煎中药与自煎中药相比，似乎颜色淡了许多，如此药效有没有差别？代煎过不卫生？到底有没有按照医嘱“很麻烦”地对药物先煎后放帮自己煎药呢？

　　针对这些疑惑，记者特别采访了广州中医药大学***附属医院药剂科副主任中药师丘振文，对代煎服务和自煎药物的优劣为市民一一解析评判。

　　■新快报记者 余锦境 文/图 通讯员 张秋霞

　　传统自煎

　　下药灵活

　　历代传统医家为了充分发挥药物疗效，在长期实践中总结出一套煎煮方式。

　　一个方剂，有些药要先煎(如矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片等，因质地坚硬应打碎先煎20-30分钟，再与他药同煎，才能使有效成分溶出)；有些药要后下(如薄荷、砂仁等气芳香、含挥发性成分的饮片，一般在他药煎好5-10分钟下药，以免有效成分散失)；有些还要另煎(为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起损失，如人参、西洋参、西红花等贵重中药，须另器单独煎煮取汁，再将药渣并入群药合煎，***后将前后不同煎煮的药液混匀后分服)。此外，还有包煎、冲服、烊化、兑服等特殊处理方式。

　　煎煮时间也有讲究：解表药(如麻黄、菊花、桔梗)应用武火连煎，“气足势猛”，药力迅速；一般药应用文火和武火交叉煎煮；而滋补调理类药物(如人参、枸杞、龟板)宜先用武火煮沸，再用文火慢煎40分钟以上，使药汁浓厚，药力持久。“如果一个方子含有这些不同性质的成分，用瓦罐砂锅煎煮的传统自煎煮法，就能满足这些不同要求，真正发挥中药特色疗效。”丘振文说。

　　机器代煎

　　规范化煎药效率高

　　据丘振文介绍，医院和药店代煎服务使用的是自动煎药机，煎煮过程在密闭、高压环境下进行，设定好时间、压力等参数，煎好后经人工或自动挤压，将药液输送到自动包装机包装。

　　机器代煎的优点很多，机械化生产效率高，加水量、煎药时间容易控制，能做到煎药规范化、标准化、数字化管理。火力比较均匀，而且煎煮前会对中药进行规范浸泡（家庭自煎一般都将药材直接倒进锅里煎煮），很少煎焦糊现象，不会浪费药材。例如要把中药统一煎出200毫升药液，用煎药机代煎，万一水分太多，还可以过滤后浓缩到规定的服用药液量。

　　但煎药机对于有先煎、后下等需要特殊煎法的药难以做到。而且，机器的密闭压力对煎药成分影响很大，有些有效成分能充分析出，但也能煎出很多能溶于水的化学杂质如蛋白质、鞣质等。现在国家中医药局有规定，禁止加压煎煮中药。然而，在一些私人药店的煎药机，为缩短煎药时间会加压煎煮，而且这样熬出的药液颜色较深，符合消费者心理。

　　他还透露，代煎药物使用的包装袋，质量要求比较高。因为高温下灌装药物，劣质包装材料可能会有有毒物质析出。“在规范的大医院，一般会用进口包装袋，一个包装袋成本5毛钱，一剂药分装两袋收费2.5元，光袋子就1元成本。为节约成本，院外代煎的部分商家不一定使用好的包装材料。”

　　●药液颜色

　　自煎：受煎煮时间、方法、水分等因素影响，药液颜色难以把握。

　　代煎：火力均匀，而且煎煮前会对中药进行规范浸泡，通常药液颜色较深。一般来讲，如果以草药类、矿物类药为主，煎出来的颜色比较淡，但都不会影响疗效。

　　●煎煮时间

　　自煎：用于治疗不同疾病，煎煮方法和时间不一样。

　　代煎：时间较为固定，一般为煮沸30分钟。

　　●效果

　　影响因素太多，不同病人服用效果也不一样。因此，代煎和自煎疗效有无差别目前尚无定论，一般来说差别不大。由于煎药机中有压榨设备，能将药汁压出来，比自煎药浸出物的量高，但是否临床疗效高于普通自煎药，仍需验证。

　　●药剂师点评

　　普通短期用药 代煎自煎差别不大

　　煎药机机械化的流程化生产，难以做到个性化煎药。但对于短期小病用药，如普通感冒患者，病情较轻，用药时间在一周内，不论是自煎或机器代煎，效果差别不大。对于没时间煎药、没有煎药用具、不懂煎药的市民，或便于便携考虑，可以选择代煎。

　　如果是长期慢性病或滋补类药物，还是建议在家里煎煮，比较容易控制煎药效果。

　　代煎、自煎

　　优劣比比看

　　●用药器具

　　自煎：家里常用的是砂锅、陶瓷锅。下药灵活，但难以控制火候。

　　代煎：不锈钢煎药机。规范化煎药，但无法满足先煎、后下等个性化煎药需求。

　　●火候

　　自煎：可以随意调节

　　代煎：恒定火候

　　■记者直击医院药房机器代煎流程

　　Step1

　　医院代煎的中药都是送到专门煎煮中药的加工点，在那里，先将中药放入桶中浸泡；

　　Step2

　　将浸泡过的中药全部倒进一个不锈钢的高压容器内，然后自动控制煎药时间；

　　Step3

　　煎好后，药汁过滤后真空抽吸打包。若药汁过多，则先传输到浓缩机，过滤后浓缩到规定的服用药液量，再送往包装机打包。

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