问小儿

　　儿科古称“哑科”，由于小儿表述不清，不仅问诊困难，而且也不一定准确，故医生主要通过询问陪诊者，来获得有关疾病的资料。小儿与成人不同，在生理上具有脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速的特点；在病理士具有发病较快，变化较多，易虚易寒尊特点。因此，问小儿病除一般问诊内容外，还要注意结合小儿的生理病理特点。着重询问下列几个方面：

　　（一）出生前后情况

　　新生儿（出生后至1个月）的疾病多与先天因素或分娩情况有关，故应着重询问妊娠期及产育期母亲的营养健康状况，有何疾病，曾服何药，分娩时是否难产、早产等，以了解小儿的先天情况。

　　婴幼儿（1个月至3周岁）发育较快，需要充足的营养供给，但其脾胃功能又较弱，如喂养不当，易患营养不良、腹泻以及“五软”、“五迟”等病。故应重点询问喂养方法及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早等情况，从而了解小儿后天营养状况和生长发育是否符合规律。

　　（二）预防接种、传染病史

　　小儿6个月至5周岁之间，从母体获得的先天免疫力逐渐消失，而后天的免疫功能尚未形成，故易感染水痘、麻疹等急性传染病。预防接种可帮助小儿建立后天免疫功能，以减少感染发病。患过某些传染病，如麻疹，常可获得终身免疫力，而不会再患此病。若密切接触传染病患者，如水痘、丹痧及某些肝病等，常可引起小儿感染发病。因此，询问上述情况，可作为确定诊断的重要依据。

　　（三）易使小儿致病的原因

　　小儿脏腑娇嫩，抵抗力弱，调节功能低下，易受气候及环境影响，感受六淫之邪而导致外感病，出现发热恶寒、咳嗽、咽痛等症；小儿脾胃薄弱，消化力差，极易伤食，出现呕吐、泄泻等症；婴幼儿脑神经发育不完善，易受惊吓，而见哭闹、惊叫等症。所以要了解小儿致病原因，应注意围绕上述情况进行询问。

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