基层医疗卫生机构大多地处偏远、基础薄弱、分布散、规模小，由此带来基层药品配备品种不齐全、药品采购配送不及时、药学服务能力不足等“短板”。作为破解上述问题的一个创新模式，中心药房走入行业视野。2022年5月，山东省卫生健康委经过深入调查研究，结合当地紧密型县域医共体建设实践，决定在全省有条件的地区分步推进县域医共体中心药房工作。两年多过去了，山东省县域医共体中心药房工作进展如何?

  近年来，山东省菏泽市成武县深度整合县域医疗卫生资源，组建了以县人民医院为牵头单位，县公立中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心，以及13家乡镇卫生院、105家村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体。

  在此基础上，成武县高度重视药品供应保障工作，将构建药品供应保障体系作为推进“三医”协同的重要抓手，积极推动智慧化中心药房建设，坚持3个理念，发挥3个作用，强化5个统一。目前，成武县依托县域医共体建设，推动药事服务信息互联互通，提高基层医疗卫生服务能力，提升医疗资源使用效率，打造普惠民生的卫生健康服务品牌。

  坚持3个理念多维赋能强建设

  一是坚持信息化理念。成武县投资500万元，建立全县统一的中心药房信息化系统。依托该系统，药品基础信息实现四码合一，医共体内部药事服务信息实现互联互通，监督管理逐步走向数字化。中心药房做好药品全程扫码追溯工作，在采购、验收、养护、发放及使用全过程利用设备进行扫码，减少人为操作错误，实现药品溯源闭环管理。

  二是坚持智能化理念。药品仓库环境监测实现智能化。仓库各区域设置全自动智能温湿度监控系统，自动提取温湿度数据，发现异常及时报警，确保在库药品质量。药品仓储设备实现智能化。库房配备整件立体货架10组，可存储2000~3000件药品，配备机器人拆零货架48组284个层架。药品验收入库后，库房对其进行二次赋码，实现拣货“货找人”，大幅度提升拣货精准度和工作效率。药品运输实现智能化。中心药房利用物联网技术，智能监控车辆运送路线、周转箱运送轨迹等，精确进行时间记录，冷链药品转运过程实现箱内温度实时监测、验收打印转运温度记录等，充分确保转运药品的质量安全。

  三是坚持标准化理念。储配中心被分为药品区和耗材区，对急抢救药品实行专区管理，实现建设标准化。中心药房以医共体药品目录为主，科学遴选用药范围，保障患者用药能够用得上、用得起、用得好，实现管理机制标准化。目前，中心药房用药目录包含国家基本药物约570种、集中带量采购药品304种、谈判药品35种。此举有效解决了基层慢性病、常见病用药配备不全等问题，确保居民享受改革红利。

  发挥3个作用同频共振促联动

  一是发挥县级协调抓总作用。成武县委、县政府坚持县级统筹、高标定位、提早谋划，把医共体和中心药房建设作为“一把手”工程，召开专题会议研究探讨。成武县还成立以县委书记、县长为组长，卫生健康、医保等15个部门主要负责人为成员的领导小组，推进医疗、医保、医药整体协同，对组织架构、资金投入、信息化建设等提出方向目标，确保组织保障坚强有力。

  二是发挥园区要素保障作用。成武县出台《成武县县域医共体中心药房建设实施方案》，将中心药房定址在成武县工业园区，提供建筑面积2600平方米的标准化厂房，全力支持中心药房建设;同时投资1000万元建成符合药品经营质量管理规范(GSP)要求的综合保障储配中心。

  三是发挥县域医共体统揽助推作用。得益于县域医共体建设成果积累，成武县在全市率先建立了中心药房，构建了县域医共体用药衔接、资源共享、成本共担机制，推动了县域内医疗机构上下用药衔接，完善了基层药品供应保障体系，提升了基层药学服务能力，成为山东省首批试点县。

  强化5个统一优化服务强基层

  一是统一药品目录。中心药房以县域医共体药品目录为主目录进行准备，对基层诊疗范围以内的药品进行筛选，遴选循证证据充足、使用频度高、剂型规格适宜的药品。同时，中心药房利用医院信息系统配套模块对各成员单位药房药品目录进行授权，落实统一药品目录管理。

  二是统一药品采购。中心药房遵循国家基本药物制度、医疗保障局药品采购管理规定和药品集中带量采购工作常态化开展要求进行采购，通过平台完成药品信息化输入，全面落实“两票制”。

  三是统一药品储备。中心药房建成符合GSP要求的综合保障储配中心，设置冷藏库、阴凉库和常温库，分设药品区和耗材区，设置办公区和信息监控平台区。中心药房建立短缺、易短缺和急抢救药品的储备机制，实行专用货架、专人管理，设定储备量预警上下限额，及时确定采购计划，补充储备药品。

  四是统一药学服务。中心药房选派优秀药师每月对成员单位药师进行线上线下业务培训考核，提升药师对药品管理法律法规的掌握水平，促进其在处方点评、患者用药教育、药品监测等方面的专业素质和实践能力的提升。同时，中心药房着力降低药品不良事件发生率，为患者提供更加安全、有效的药学服务。

  五是统一药品使用监测。中心药房借助信息化手段对县域医共体药品字典进行统一维护管理，将药品采购使用管理分类代码与县域医共体内部药品编码、医保编码、商品码、药品本位码衔接，确保各项运行数据的统计监测便捷、准确。

  聚焦3个目标精准高效保运转

  一是运转高效。牵头医院统一对集中带量采购药品品种信息上传至医保结算平台进行直接结算，对非集中带量采购药品品种则通过供应商在院采购结算与用后结算。两种模式并存使得供货周期从原来的7个工作日缩短至3个工作日;统一对短缺药品、急抢救药品、重大疾病防控所需药品等进行储备，共储备100余品种，价值达200万元，做到早预警、早处置，提升了区域内药品供应保障能力。

  二是资源利用高效。中心药房按时、保质、足量将药品配送至各成员单位，信息化应用实现了对采购使用全过程的溯源闭环管理;全程扫码确保了基层医疗卫生机构的临床用药需求和用药安全;统一配送使各成员单位节省了采购、配送等成本。

  三是管理高效。中心药房与医院信息系统对接获取补货依据，自动化补货提高库存周转速度，减少各成员单位库存资金压力。县域医共体实现了对各成员单位药品库存的监管。通过中心药房智慧化平台，牵头医院了解各成员单位采购、成本消耗，为医共体管理提供数据依据，同时为决策提供数据依据。

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