随着互联网、云计算等技术的快速发展和“健康中国”战略的深入推进，积极建设互联网+医疗服务体系，通过互联互通、大数据、云计算、人工智能等技术提供更加充分的医疗服务，成为大势所趋。首都儿科研究所附属儿童医院建设了互联网+医疗服务一体化平台，旨在为患儿提供了全方位、立体化的诊疗服务。

  01、建设原则

  (1)平台化。互联网+医疗服务体系的建立需要多系统多平台的协同支撑。该院互联网+医疗服务共搭建了3个平台，分别为互联网医院服务平台、远程医疗协作平台、儿童健康管理平台，各平台业务无缝衔接。

  (2)一体化。互联网+医疗服务一体化是指各平台形成线上线下业务的一体化深度融合服务模式。

  (3)便民化。儿童专科医院的互联网+医疗服务建设要充分考虑儿科特性，充分研究细节，以保障服务体系的流畅性。

  (4)智能化。有必要充分利用信息化手段，增强人机互动，化繁为简，提升效率。

  02、总体架构及内涵

  该院互联网+医疗服务建设整体分为三部分：第一部分面向医院，基于互联网医院服务平台，使线上服务横向覆盖医院及患者个体，纵向贯穿患者诊前、诊中、诊后全流程;第二部分面向医联体成员单位，基于远程医疗协作平台，开展远程教学、远程会诊、远程多学科诊疗等;第三部分面向区域，基于儿童健康管理平台，利用5G高带宽、低时延特点，结合可穿戴设备，开展儿童健康情况追踪与管理，为儿童提供及时、长期、连续、系统的全程健康管理。

  该院按照互联网+医疗服务以及智慧医院建设标准，结合儿童专科医院特色，设计互联网+医疗服务总体架构，通过集成平台数据交互及数据中心数据汇集，支撑上层APP、公众号等应用运行。通过安全与灾备层，保障网络安全、信息安全、数据安全及患者隐私安全;通过集成平台，统一数据交互标准，将线上线下医疗业务流程有机融合;通过平台系统层，实现健康管理、智能导诊、在线咨询、预约挂号、线上复诊、在线开方、检查检验预约、在线缴费、医保结算、送药到家等一体化诊疗服务功能。

  03、运行效果

  1、互联网医院服务平台运行效果

  自2020年6月该院开展互联网+医疗服务以来，截至2022年7月，互联网医院服务平台共接诊复诊患者36万人次，单日最高线上门诊量1 221人次;药品配送量20万例;线上服务患者覆盖京津冀所有地级市。

  2、远程医疗协作平台运行效果

  2021年该院共开展远程培训25次，覆盖38家基层医疗机构;远程会诊40次，覆盖18家医疗机构;远程联合门诊17次。同时，积极探索5G+手术示教，成功与边远地区开展手术示教3场次。

  3、儿童健康管理平台运行效果

  平台可线上主动监测儿童健康，减少了人工工作量，缩短了患者等待时间，使就诊效率得以提高。同时，通过平台开展在线健康科普宣教，自平台搭建至2022年7月共计培训近10万人次。

  04、讨论

  基于既往经验，该院提出了儿童专科医院互联网+医疗服务建设的未来发展应满足以下3个特性：

  1、差异化

  差异化发展是未来互联网+医疗服务发展的主要驱动力。医院需深度挖掘在线问诊患者的隐性需求，同时根据医院优势学科的发展需要，探索实现具有医院特色学科优势的线上功能，使互联网+医疗服务不止停留在医院，而是真正走进儿童的生活。

  2、智慧化

  儿童专科医院互联网+医疗服务建设的智慧化有两层要求：第一，面向患者，需要通过大数据技术、画像技术，结合儿童年龄、诊断、既往病史等，形成主动干预提醒、精准推送，由疾病诊治向健康保健过度，利用数字医疗技术助力达成使儿童少生病、不生病的远景目标;第二，面向医院，医务人员有必要从互联网采集数据，集成患儿全流程医疗信息，建立全景视图、综合运营管理系统等智慧化系统，以满足临床科研需要，还应提供合理用药、临床诊断辅助决策知识库，以辅助临床诊断，实现各系统与平台的有效集成与信息共享，从而提升工作效率，提高医院运营水平。

  3、联通化

  基于联通化要求，儿童专科医院互联网+医疗服务需要借助互联网、5G技术、专线网络等手段，向其他医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程查房、远程监护、远程培训等服务，逐步实现合作医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享以及授权使用，从而促进建设有序的分级诊疗格局形成。

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