2022年，全国参保人员普通门急诊、门诊慢特病、住院等人次均有增长;次均住院床日有所下降。 ‍

  7月10日，国家医保局发布《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》(以下简称《公报》)显示，2022年，参加职工医保人员和居民医保人员待遇享受次数有所提升，普通门急诊、门诊慢特病、住院等人次均有增长;次均住院床日有所下降;完成DRG/DIP支付方式改革三年行动计划阶段性目标;处理违法违规机构39.8万家，追回医保资金188.4亿元;飞检24组次查出涉嫌违法违规资金9.8亿元。

  01、普通门急诊、门诊慢特病、住院等人次较去年增长

  1.职工医疗保险

  2013-2022年职工医保享受待遇人次(单位：亿人次) 《公报》显示，截至2022年底，职工医保参保人数36243万人，享受待遇人次达到21.04亿，比上年增长3.1%，趋近于2019年的21.2亿。其中：普通门急诊17.6亿人次，比上年增长2.3%;门诊慢特病2.8亿人次，比上年增长8.3%;住院0.6亿人次，比上年增长6.4%。

  2013-2022年职工医保次均住院费用(单位：元) 职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点。其中：在职职工住院率为10%，比上年提高0.5个百分点;退休人员住院率为38.6%，比上年提高0.7个百分点。全国职工医保次均住院费用为12884元，比上年下降0.5%，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构(含未定级)的次均住院费用分别为15495元、9029元、6633元。次均住院床日9.5天，同比减少0.5天。

  2.城乡居民基本医疗保险

  2013-2022年居民医保享受待遇人次(单位：亿人次) 截至2022年底，城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人数达98349万人，享受待遇21.57亿人次，比上年增长3.7%。其中：普通门急诊17亿人次，比上年增长1%;门诊慢特病2.97亿人次，比上年增长21.7%;住院1.6亿人次，比上年增长4.2%。次均住院费用8129元，比上年增长1.3%，增幅远低于上年的同类指标值，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构(含未定级)的次均住院费用分别为13898元、6610元、3139元。居民医保参保人员住院率为16.3%，比上年提高1.1个百分点;次均住院床日9.2天，比上年减少0.2天。

  2013-2022年居民医保次均住院费用(单位：元) 居民医保医疗费用2022年达到16265.94亿元，比上年增长7.7%。居民医保住院费用目录内基金支付比例68.3%，比上年降低1个百分点，三级、二级、一级及以下医疗机构住院费用目录内基金支付比例分别为63.7%、71.9%、80.1%。

  02‍、“支付方式改革三年行动计划”阶段性目标初步完成

  医保支付改革方面，《公报》显示，截至2022年底，全国30个按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市和71个区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费原国家试点城市平稳运行。各地积极行动，完成DRG/DIP支付方式改革三年行动计划覆盖40%统筹地区的目标。全国206个统筹地区实现DRG/DIP实际付费。

  03‍、医保基金监管成效显著

  2022年，全国医保系统共检查定点医药机构76.7万家，处理违法违规机构39.8万家，其中解除医保服务协议3189家，行政处罚12029家，移交司法机关657家;处理参保人员39253人，包括暂停医保卡结算5489人，移交司法机关2025人。共追回医保资金188.4亿元。

  此外，去年国家医保局组织飞行检查24组次，检查23个省份的定点医疗机构48家、医保经办机构23家，查出涉嫌违法违规资金9.8亿元。

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