医疗联合体(以下简称“医联体”)是整合区域内医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力的重要举措。在信息技术支撑下，医联体平台依托内部信息系统、电子病历系统业务，向外延伸开展远程医疗/远程会诊、分级诊疗/双向转诊、运行管理等服务。本研究调研了全国医联体内医疗机构信息化建设现状，总结医联体内医疗机构信息化建设存在问题，并提出了改进建议。

  研究方法及研究对象基本情况

  调研面向全国参与医联体建设的医疗机构。通过在线调研方式进行，调研时间为2021年7月-9月。调研问卷由医疗信息化行业专家参与制定，浙江省和上海市20所医疗机构进行试点填报，再由专家修订后形成最终版调研问卷。

  本次调研收到反馈问卷2 704份，剔除逻辑矛盾、数据缺失比例超过50%的问卷，有效问卷为2 462份，有效率为91.05%。参与调研医疗机构来自我国东、中、西部地区的16个省(自治区、直辖市)。

  医联体内医疗机构信息化建设存在问题

  1、信息化建设标准不健全，数据规范标准不统一。

  医联体内医疗机构信息化建设缺乏统一思路，没有形成统一的信息化建设体系，各医疗机构独自为政，信息化水平参差不齐，导致医联体间信息共享困难，亟需出台统一的医联体内医疗机构信息化建设标准。

  2、信息安全意识有待提高。

  医联体内大部分医疗机构独立进行网络安全建设，数据安全管理基础不牢固，没有统一规划，信息安全意识薄弱，造成管理难、效率低、平台安全架构松散等问题。

  3、资金与人才保障措施有待落实。

  医联体内医疗机构信息化建设资金主要来源于自筹，医疗机构资金有限，亟需扩大资金渠道。同时，信息化人才引进和培养方式也有待完善，尤其是基层医疗机构。

  医联体内医疗机构信息化建设对策建议

  1.以需求和应用为导向。根据医联体内医疗机构信息化建设目标，合理、科学规划，以数据联通、信息共享为目标，在不同类型医联体内建设适合其业务发展的信息沟通机制、数据传输机制、网络安全机制等，有规划、有步骤地推进医联体内医疗机构信息化建设步伐。

  2.落实保障措施。政府需统筹建立医联体内医疗机构信息化建设的人、财、物管理机制。建立分工协作机制和利益共享机制，一方面加大医联体、医疗机构的信息化资金投入，可通过增加政府投入资金、吸纳社会力量支持等方式扩大资金渠道;另一方面注重信息化人才培养，在人才专业化培养、晋升机制上下功夫，使人才“留得住”。

  3.增强网络安全防护。各医联体内医疗机构应高度重视信息安全管理，落实基础安全保护措施，如部署安全套接字层/数字证书等，防止黑客入侵。建立医护人员账号个人负责制，对医护人员盗取患者信息行为进行严格追责。健全信息安全监督管理制度，配备专业人员进行信息安全和网络安全管理。

  4.制定智慧医联体建设标准。信息化建设可从基层入手，以医疗记录共享为切入点，以点带面，建立区域化信息共享网络。加强基层医疗机构信息化建设，提高基层医疗机构数据质量，增强医联体内医疗机构数据接入能力。政府部门可根据不同医联体类型制定医疗机构信息化建设标准，以保证数据的联通性、共享性。可先在部分地区进行试点，根据试点反馈不断调整，最终把建设标准推向全国。

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