习近平总书记指出，“人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题。”当前，我国人口形势正在发生深刻变化，人口的长期均衡发展已成为亟待解决的现实和发展问题。

  一、全面促进人口长期均衡发展是关系国计民生的“国之大者”

  (一)实施科学合理、积极有效的人口政策是一以贯之的基本国策。人口发展有其时代特征和演变规律，新中国成立后，国民生产生活快速恢复、人口快速增长。从1949年到1969年，我国人口20年间翻了一番，达到8.07亿，一定程度上制约了经济社会发展。1962年12月，中共中央、国务院出台了《关于认真提倡计划生育的指示》，1973年12月提出了“晚、稀、少”政策 。1980年，中共中央发表《关于控制我国人口增长致全体共产党员共青团员的公开信》，“独生子女政策”基本成型，计划生育上升为基本国策。党的十八大以来，中央注意到人口结构快速转变之于经济社会发展的影响，2013年11月，十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出:“启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策。”2016年1月1日起施行“全面二孩”政策。2021年7月20日，《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，作出实施三孩生育政策及配套支持措施的重大决策。新中国成立以来，我国生育政策虽然几次调整，但无不贯穿着科学合理、积极有效适应经济社会发展的主线。

  (二)守护人民健康、提高人口质量是我们党初心使命的具体体现。在各个历史时期，我们党都高度重视卫生健康事业，因时度势制定政策措施，取得了重大成就。特别是党的十八大以来，习近平总书记站位伟大复兴的中国梦，提出了“健康中国”战略，推进医疗卫生工作系统协同、统筹整合，实现了历史性突破。人均预期寿命由1949年的35岁提高到2020年的77.93岁，婴儿死亡率由200‰下降到5.4‰，孕产妇死亡率由1500/10万下降到16.9/10万，主要健康指标优于中高收入国家平均水平。这些指标的增减升降，充分彰显了我们党“以人民为中心”的发展理念。健康还是国家安全的基石，社会稳定的基础，近年来发生的新冠肺炎疫情，也暴露出了我国在重大公共卫生事件应对中的一些短板与不足。只有把全方位的健康理念植根人心，全生命周期的健康守护无缝衔接，才能有效转化、发挥人力资源优势，筑牢实现中华民族伟大复兴中国梦的坚实根基。

  (三)全面客观审视、精准正确把握我国当前的人口数量质量问题。习近平总书记指出，“近年来，我国人口发展出现了一些显著变化，既面临人口众多的压力，又面临人口结构转变带来的挑战。”人口问题的复杂性不断凸显，从规模看，2021年我国全年出生人口1062万，死亡人口1014万，人口自然增长率0.34‰，连续六年呈现明显下降趋势。以河南省郏县为例，2017年-2021年，登记出生人口由8613人下降到4784人，降幅高达44.5%。从结构看，截至2021年底，我国65岁及以上人口20056万人，占全国人口的14.2%。人口规模和人口结构的重大变化，必然会对经济社会发展产生影响。作为党委、政府来说，既要客观认识人口增长减速的规律性，也要采取积极有效的措施，坚持系统观念、注重综合发力、高效谋划应对。

  二、全面促进人口长期均衡发展的郏县实践与探索

  (一)坚持把全面加强党的领导作为政治引领。党的领导是中国特色社会主义最本质的特征、最大的制度优势。河南省郏县在推进医疗卫生事业发展过程中，一个重要的经验就是坚持把加强党的领导贯穿始终，建立健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的综合治理机制。工作推进中，郏县在河南省率先组建医疗健康集团，成立医院管理委员会，实行行政、人员、财务、药械、业务、信息、绩效“七统一”管理模式，系统谋划发展规划、实施方案。先后投入18.3亿元，实施县乡村医疗卫生机构新建改扩建工程、优化医疗资源布局、提升综合服务能力。成功申报创建了全国基层卫生健康综合试验区等十余项国家和省级试点。这种党建先行的引领力、组织力、执行力，是推动医疗卫生事业健康发展，促进人口数量和质量长期均衡发展的基础保障。

  (二)坚持把提升医疗服务能力作为根本支撑。医疗卫生服务能力是促进人口长期均衡发展的先决条件，但这也恰恰是基层医疗卫生机构面临的问题之一。特别是乡村两级普遍存在待遇低、招人难、留人难、人手不足，硬件设施设备跟不上，医疗医技水平不高等问题。2020年末，全国医疗卫生机构总数超过102万个，其中基层医疗卫生机构占比94.8%，但就诊人次仅占53.2%。与2019年比较，医院总诊疗人次减少5.2亿，基层医疗卫生机构诊疗人次减少4.1亿，从侧面就反映了这一问题。为有效解决这一难题，郏县以县级医院为纽带，实施“横联纵合”方式，加强专科建设，横向建立疑难病种多学科诊疗团队，集中优势医疗资源，全面提升县域服务能力;向上建立专科联盟，打造重点专科;向下帮扶基层共建科室，开展新业务、新技术。同时，大力发展远程医疗服务，实现基层检查、县级诊断、结果互认。建设全民健康信息平台，实现县域内“医保药”互联互通，为基层配置“健康云巡诊车”，方便家庭医生签约服务。2021年郏县人口期望寿命79.65岁，高于全国2.35岁，较2019年增长1.21岁。

  (三)坚持把推动医防融合发展作为关键举措。习近平总书记指出，“要坚持预防为主的卫生与健康工作方针，推动医防结合。”这次抗击新冠肺炎疫情的实践也充分说明，预防为主是最关键最高效的健康策略。郏县健全“三位一体”重大疾病防控机制，推动医防机构人员、信息、资源互通，重大疾病三级预防和连续管理。设立公共卫生委员会，落实社区防控网格化管理的职责。实施妇幼健康促进、婴幼儿照护服务行动，推进危重孕产妇和新生儿救治保障能力建设。发挥中医药“治未病”作用，全面实施心脑血管疾病、糖尿病、传染病防控行动。在乡镇(街道)设置家庭医生工作室、村(社区)设置健康驿站，提供基本医疗、基本公卫、健康管理等服务。创新“3221”服务模式，发挥家庭医生签约服务、县级重点发展专科、县级医疗专家3个团队作用;实行医保基金和基本公共卫生资金两个打包;构建连续健康服务和监管评价两个体系;搭建1个运行与监管评价平台，实现了医疗卫生机构运行管理的信息化，扁平化、网格化、精细化，提升了全生命周期的健康服务水平。

  (四)坚持把全面干预作为综合抓手。经济社会发展也带来了经济结构、人口结构、生态环境以及人民群众生产生活方式的变化。中央提出“健康中国”战略就是在国家层面统筹下，形成跨部门、跨领域，全局化、系统化的健康干预机制。基于这一认识，提出了“健康郏县”建设战略，全方位谋划促进人口长期均衡发展的策略。持之以恒优化生态环境，科学实施国土绿化、全面治理水生态、全域整治人居环境、强力推进大气污染防治，2019年以来，全县累计营造林17万余亩，增加水域面积5000余亩，空气质量优良天数连年增长。加强食品药品安全监管，大力发展绿色生态农产品，开发富锶型矿泉水。实施健康知识普及、全民健身、心理健康促进行动，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制，大力推进健康细胞工程建设，实现“10分钟健身圈”全覆盖。实施中小学健康促进、职业健康保护、老年健康防护行动，开展职业病排查治理，建立完善老年健康服务体系。特别是聚焦养老问题，探索建立了1个县域养老服务中心、5家中心敬老院、132个农村幸福院(日间照料中心)、对适宜困难群众进行邻里照护，构建了“县有养老中心、乡有敬老院、村有幸福院、户有邻里帮扶”的四级照护体系。全县居民健康素养水平达26.83%，成功创建国家级健康促进县。

  三、纵深推进人口长期均衡发展的深入思考

  (一)以深厚文化底蕴为载体，提高县域人文素养。人文素养是塑造健康人格、提升人口质量的重要内容。中华文明源远流长、中华文化博大精深，要深入挖掘人文“家底”、文明“基因”、红色“教材”，借助厚重文化底蕴提升人文素养。郏县是千年古县、长寿之乡，境内水泉遗址、太朴遗址，是裴李岗文化、仰韶文化和龙山文化的重要代表。1955年，毛泽东主席为郏县写下光辉批示：“农村是一个广阔的天地，在那里是可以大有作为的。”由此引发了历时13年1700万知识青年的上山下乡运动。辖区有三苏园、知青园、八路军豫西抗日根据地旧址等历史文化和红色文化景区。这些都是极其宝贵的文化财富，为培育文化素养提供了珍贵资源，要积极实施崇德善美工程，弘扬传统美德，传承红色基因，引领文明新风。突出青年、中小学生主题，大力开展理想信念教育、爱国主义教育，为县域经济社会高质量发展注入人口均衡发展的强劲势能，积蓄优秀的人才队伍。

  (二)以健康融入所有政策为核心，抓牢健康细胞建设。按照《“十四五”国民健康规划》，“加快构建保障人民健康优先发展的制度体系，推动把健康融入所有政策。” 的要求，坚持党委领导、强化政府主导、突出部门协作，全面推进健康促进行动，推动食品营养标准体系建设，让健康生活理念进机关、农村(社区)、家庭、学校、企业。认真落实三孩生育政策及其配套措施，提高人口出生率。推进婴幼儿照护服务事业发展，支持普惠性婴幼儿照护服务机构建设，健全妇幼健康服务及出生缺陷防治体系。创新老年健康服务机制，以智慧医养云平台为支撑，构建“医-养-社-家”的全链高效衔接模式，创新结构合理、层次分明、布局完善、多业融合的智慧养老模式。

  (三)以推进医防融合为主线，提升居民健康水平。医防融合是推进人口长期均衡发展的必然要求，是医疗卫生体系改革从以疾病为中心转向以健康为中心的具体体现。要持续贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，实施“全民健康管护体系完善、医防融合、中医药健康促进、卫生健康人才培养、医疗服务能力提升”五大工程，加快推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。健全医防融合机制，建立慢病防、治、管、教“四位一体”模式，提升县域“治未病”能力。创建儿童友好型县域、青年发展型县域、老年友好型县域，探索把县级妇幼健康服务机构融入县域医改试点、开展中医药适宜技术融入妇幼健康试点，全生命周期全方位守护人民健康。

  (四)以健康产业为驱动，打造健康养生福地。认真贯彻《健康中国2030规划纲要》关于“应积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式。” 的要求，围绕“一节、两会、一园、一基地”主题，做足健康产业大文章。一节，即健康生活方式节，确定每月健康主题，开展健康促进;两会，即健康生活方式运动会，健康生活方式博览会，形成健康产业链条;一园，即建立健康生活方式主题公园游园;一基地，即建立生命科学、儿童成长、中医养生等健康生活方式体验基地。依托医疗机构、医药产业，结合乡村文化旅游资源、休闲度假区等，推动养老、养生、医疗、文化、住宿、旅居等集成式发展，打造集农业观光、文化体验、养生休闲、健康理疗等于一体的健康养生、休闲康养小镇，实现康养产业高质量发展，形成现代服务业新亮点。

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