药品在医院资产中占有相当大的比重，药品进销存管理是医院内部控制管理工作的重要内容之一，也是医院财务管理和资产管理的基础。

  医院药品进销存管理流程

  药品进销存管理流程大致可以分为入库、出库库存、转移、盘点等。药房人员在库管系统内操作，进销存增减变动数据传递给财务系统形成财务库存，盘点时财务库存与实物库存之间的差额形成盘点盈亏金额。

  医院药品进销存管理存在问题

  1.1对账医院日常对账中，因暂估金额不准确存在库管系统入库金额与财务入库金额不一致的情况。暂估金额由库管系统、财务系统互相联动、回传状态产生，容易受历史数据和多系统对接不稳定等因素影响。

  1.2合并用药结余回收入库大剂量的药品单个患者未使用完毕，医院工作人员继续为下一患者使用。临床人员将多出的药品返还给药房，药房进行回收入库操作增加药品库存，供病人后续继续使用。

  合并用药前后药品使用者之间间隔时间不确定，若更换经办人，容易出现药品被污染、用错药等医疗风险。多余的药品不受监管，随意丢弃污染环境，自行处理可能出现不法赠送、再次出售易等贪污舞弊等风险"。合并用药造成的大量药品盘盈，可能掩盖发生过药品亏损的现象。

  1.3零库存药品虚拟记账入库医院对部分体积大、不便于运输、储存，使用对象明确的药品采用零库存管理模式，即药房平时无库存，有临床病人需要使用时，由于系统不允许负库存，药房人员通过临时增加系统库存先完成发药，联系供应商将药品送到病人指定地点，再办理正常入库手续，后续手动将多出的库存调平。

  1.4库管系统调整库存药房在配药时或临时盘点时，发现部分药品库管系统库存与实物库存不相符，药房人员会在系统内通过其他出人库操作将库管系统库存和实物库存调整为一致。通过其他出入库调整库存，关键信息缺失，无法得到调整库存时的具体情况，更加无法追溯分析药品调配流程中可能存在的问题。

  1.5盘点医院药品实际操作盘点中可能出现边发药边盘点，或根据库管系统数据直接盘点，不是以实物为基础进行盘点，出现盘点不实的现象。盘点结束后药房人员查询盘点差异原因，容易流于形式，只分析或猜测大致的盈亏原因，并未深入溯源并找到数据不一致的起因，无法弄清每一笔药品盘盈盘亏的明细及原因，不利于完善制度、规范流程。

  加强医院药品内部控制的建议

  2.1通过系统衔接强化入库数据准确性药品入库数据由库管系统、会计核算系统互联产生，强化入库数据的准确性也要从系统着手。药品管理部门应联合财务部门共同定期清理系统内历史暂估数据，催促人库未报账供应商及时结算;第二，财务部门联合信息部门牵头，及时协调财务核算系统、库管系统公司负责人员进行账务核对，将对账流程标准化，建立自动获取数据的对账平台，每月按时完成对账工作，确保及时发现数据异常。

  2.2 改进系统收费方式减少合并用药结余为优化合并用药问题，减轻病人就医药品费用:药学部门、信息部门探索改进方案、研究出一套可操作的小剂量药品开单操作，病人使用多少药品，就据实收取相应药品费用，并实施合并用药盘盈药品考核与监控。临床科室完善就诊流程、改善操作，为病人实现精准药品剂量计算与收费。

  2.3加强药品内部管理控制，优化流程设计针对零库存药品入库存在的问题，同时强化兼顾内部控制管理，药学部门对各药房设专人赋予权限可增加药品库存做虚拟入库，其他人无权动库存。医院要构建完整的内部控制制度，需要对资产进行细致全面的清点和探查，建立责任制度并定期回溯盘点。

  总结

  药品实现进销存实库存管理与核算既是外部监管的要求，也是医院降本增效、长远发展的基础。通过强化信息化建设、加强预算管控力度和完善内部制度和流程，进行风险的识别和控制，才能助力药品的精细化管理和准确核算。

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号