在过去几年的全国两会上，作为全国人大代表，我持续关注市域范围内医疗卫生资源配置的问题。

  近年来，我国分级诊疗体系建设取得了巨大成就，但我们在调研中发现，部分乡镇卫生院缺乏专业人才、小病患者扎堆大医院的现象依然存在;心脑血管疾病等慢性病已成为危害老年人健康的主要因素，而农村地区部分老年人疾病预防意识仍然薄弱。如何更好推动优质医疗资源下沉、共享，加快分级诊疗制度落地?如何促进医疗卫生工作重心下移，提升基层服务能力?如何提升区域整体医疗水平，建立防治结合的服务模式?这些依然是卫生健康系统需要长期聚焦的问题。

  开展医疗联合体建设是深化医改的重要步骤和制度创新，也是调整优化医疗资源结构布局、促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升基层医疗卫生健康服务能力的重要路径。2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域内组建医疗共同体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。自此，推进县域医共体建设成为推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手。自2019年县域医共体建设试点工作开展以来，各地不断探索，取得积极进展。

  2023年6月，河北省邢台市人民政府办公室印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》，对紧密型县域医共体建设提出更加明确的要求，包括在医共体内部制定县乡村三级疾病诊疗目录，完善双向转诊标准;畅通转诊通道，优化上下转诊流程;在紧密型县域医共体和城市医疗集团内部开展慢性病联合门诊、推进联合病房建设等。2023年以来，邢台市在柏乡县、临城县、巨鹿县、威县、沙河市和内丘县等6个县(市)开展试点的基础上，在全市全面推开紧密型县域医共体建设。截至2023年9月，全市16个县(市、区)共组建24个紧密型医共体，实现了157个乡镇卫生院全覆盖;6个县(市、区)县域内就诊率达90%以上，7个县(市、区)县域内住院人次占比达80%以上，7个县(市、区)县域内基层医疗卫生机构门急诊人次占比达62%以上，基本做到了“小病不出村、常见病不出镇”，让群众就近享受到优质医疗服务。

  党的二十大报告提出“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”。这为卫生健康工作指明了方向。2023年年底，国家卫生健康委等10部门印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，提出加快紧密型县域医共体建设，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力，并对县域医共体的外部管理、内部运行、服务优化、政策支持等方面作出了明确的规定。

  从当前发展阶段和工作实际出发，为更好推进医共体建设，我们需要从资金支持、人才培养、医疗资源调配等方面进一步完善政策法规，强化医共体内部合作机制，同时积极推进信息化建设，促进医疗信息系统的互联互通，进一步提高医疗资源的整合水平和利用效率，更好地实现资源下沉、能力提升、便民惠民、群众受益的目标。

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