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·医药专栏·

  ▶《卫生经济研究》：政府在药品价格形成机制中的价值选择及路径优化研究

  来源：卫生经济研究

  【提要】药品作为重要的医疗资源，其价格和政策的变革与走向一直受到广泛关注。药品研发生产企业的行为会紧密围绕其追求利润的内在动机展开，而药品的准公共产品性质对药品价格又有着基本诉求。这意味着政府必须在药品研发生产企业与药品消费者之间找到利益平衡点，从而构建有效的药品价格形成机制。

  ▶一文读懂：国谈药先行自付比例的5种制定方式

  来源：江苏省医疗保障局

  【提要】我国医保药品目录中的药品实行甲、乙两类管理，参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付，这一比例被称为“先行自付比例”。从学理上看，先行自付比例是医疗保险学中“共付”的一种体现，强调在“委托—代理”的医疗保障体制中医疗服务需方在诊疗行为中应承担的责任，防止有限医保基金资源的浪费，降低来自医疗服务需方的道德风险。

·智慧医疗·

  ▶全国医疗机构信息互通共享三年攻坚，国家卫健委提出八大任务

  来源：大健康派

  【提要】国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，党中央、国务院高度重视新一代信息技术在医药卫生领域的应用，用新一代信息技术来重塑医药卫生管理和服务模式，优化资源配置，提升服务效率。国家卫生健康委会同财政部、国家金融监管总局等相关部门，从今年起开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，就是要贯彻落实这一要求，以数字化、网络化、智能化转型来推动卫生健康高质量发展的具体举措。计划力争用三年时间，在医疗健康信息全国互通共享上取得标志性进展。

  ▶事关智慧医院建设分级，两部门发布2023版评估手册

  来源：国家中医药综合司

  【提要】11月7日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司印发《改善就医感受提升患者体验评估操作手册(2023 版)》，评估对象主要是经各省(区、市)卫生健康行政部门依法登记执业的二、三级医院(其他二级以上医疗机构参照执行)。充分考虑区域经济、人口、医疗资源分布和医院等级情况，确定了诊前、门诊、急诊急救、住院、诊后和全程 6 个维度 27 项指标。其中包含了互联网医疗、互联网+护理服务、智慧医院建设等相关指标。

·医保速递·

  ▶医保战略性购买如何促进“三医”协同发展和治理?

  来源：金豆数据

  【提要】发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，这是党中央国务院对医改提出的要求。国家医保局成立以来，医保基金发挥战略性购买作用，通过动态调整医保药品目录、开展药品耗材集中带量采购、深化医保支付方式改革、推进医疗服务价格项目改革等，在保障人民群众缓解“看病难、看病贵”的同时，重构医药产业生态，助推公立医院高质量发展。

  ▶DRG结余不抵违规扣费?警惕DRG付费下的医保基金违规行为

  来源：从0到1说DRG

  【提要】“DRG付费就是设定支付天花板，都有天花板了，医保还管违不违规吗?”DRG支付全面覆盖稳步推进，一些医院管理者还存在这样的疑问和侥幸。DRG支付下，医院结余表象向好，院内违规行为却加剧产生。隐藏在DRG付费下的医保基金违规行为无异于埋雷，与医疗服务提质增效的目标导向相悖，需要引起每一位医疗机构管理者的警惕和重视。

·分析解读·

  ▶新生儿数量近5年下滑40%，辅助生殖生意还有得做吗?

  来源：动脉网

  【提要】近期，国家卫生健康委发布了《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，数据显示，2022年我国出生人口956万人，是自1950年以来首次跌破千万大关;人口自然增长率为-0.60‰，同样是近61年来的首次负增长。进入2023年，出生人口或将再创新低。今年8月，中国工程院院士、北京大学医学部主任乔杰就在“医药创新和科技前沿论坛”上表示，中国新生儿人口数量近5年内下滑约40%，预计2023年出生人口数约为700万至800多万。

  ▶消费医疗复苏，增速最快的竟是这个赛道

  来源：动脉网

  【提要】2023年以来，消费医疗逐步复苏。不过，结合多家上市公司财报数据来看，复苏情况在各个细分领域之间、各家公司之间存在较大差异;其中，体检服务在非旺季阶段已有亮眼业绩，并且呈现出量价齐升的态势。为什么是体检?这一增长是偶然还是必然?持续增长的关键是什么?动脉网结合多方数据，对这个已沉寂几年的细分领域进行分析。

·基金监管·

  ▶医保局通知：12月起，耗材回款生变!

  来源：Eshare医械汇

  【提要】日前，辽宁省锦州市医保局发布《关于应用医保基金与企业直接结算医用耗材带量采购货款的通知(征求意见稿)》。《意见稿》指出，将在2023年12月1日起应用医保基金与各有关生产(配送)企业直接结算医用耗材带量采购品种货款。并从执行之日起开始上传相应发票单据，货款结算时间为企业交货医疗机构验收合格后次月底。在上传相应发票单据前的医用耗材带量采购品种货款由医疗机构自行与企业结算。回款难问题是耗材流通领域的多年顽疾，伴随着多地开展医保直接结算模式，耗材回款效率已经显著提升。

  ▶医保基金常态化监管，重点有哪些?

  来源：中国医疗保险

  【提要】近日，多地开展2023年国家医保基金飞行检查工作。自今年8月全面启动以来，2023年医保基金飞行检查工作已进展大半。通过飞行检查，能够查处一批违法违规的大案要案，对医保领域违法违规行为形成强力震慑，飞行检查敢于较真碰硬，彰显了医保基金监管的强硬力度，对被检对象是一次深入的“健康”体检。

  下载附件查看完整内容：医周药事2023年第45期（11.06-11.12）--先锋寰宇

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