欢迎访问先锋寰宇旗下的医疗医药健康综合服务平台——医药梦网!
logo
当前位置:首页 > 医药观察 > 医保快讯
惠民保持续发展,还要做好这4项“功课”
2023.11.09来源:健康报告

  最近一段时间,天津、北京、广州、镇江等地纷纷开启惠民保参保通道,为老百姓送上了一份暖心的健康保障。从2020年“惠民保元年”算起,惠民保至今已走过4个年头。4年来,惠民保作为基本医疗保险的重要补充,受到各地政府的高度重视,在快速发展的同时,也呈现出一些明显的变化趋势。

  从保障水平上看,大多数地方的惠民保产品保障待遇在不断提升,具体表现在保障内容越来越丰富,免赔额逐年降低,对老百姓来说,惠民保的“含金量”越来越高了,获得感也越来越强。另外,有不少地方推出了一些积极鼓励参保的政策,比如,天津推出了家庭联合参保政策,全家参保可以适当降低免赔额,鼓励全家参保。

  从惠民保的可持续性来看,各地情况不一,但整体上并没有观察到赔付率过高的问题,资金运行状况仍然比较安全。之前有人担心因健康人不参保,造成惠民保产品赔付率过高而难以为继的情况没有出现。另外,我们发现一些城市的参保人数出现了下降,这对于一款保险产品来说一般不是个好的信号。但进一步研究发现,退保的大多是年龄偏大的群体,参保人群整体年龄是下降的。这可能是因为老年人群体对疾病保障重要性的认识仍然不够,认为参保是“白交钱”,因此选择了退出,而年轻人反而更加认可惠民保的价值。这对保险资金持续发展来讲也许是一件好事,但建立惠民保的初衷是“惠民”,提升老年人群体的保障意识仍然需要全社会共同努力。

  惠民保可持续发展,我认为还有几方面功课要做。

  首先,参保方式还需调整优化。各地应由政府牵头,将鼓励团体参保作为推动惠民保发展的主要抓手。比如高校这样的事业单位,可以拿出一部分资金,象征性地对职工给予惠民保补贴;即使经济情况不允许,也可以在单位内部大力宣传推动,鼓励员工参保,给惠民保“捧个人场”。在这方面,浙江的经验值得借鉴。浙江省政府高度重视惠民保,由政府主推,出台了社区、单位、村镇等一整套鼓励集体参保的政策,还建立了相应的财政补贴机制。

  其次,惠民保应坚守“保大病”初衷。一些地方考虑到当前保险受益人群比例偏低、赔付率不高,尝试降低惠民保免赔额,让更多参保人获益。但要注意的是,惠民保每人每年仅缴纳100多元保费,并且免除对参保人年龄和基础病的限制,这就决定了其“保大病”的功能定位。因此,各地在降低免赔额方面应慎重,防止惠民保资金“撒胡椒面”式地使用。

  再次,应在鼓励参保人连续参保方面发力。比如,参保人连续3年参保,就可以在免赔额、保障内容等方面享受优惠待遇,鼓励人们长期参保。这等于向参保人传达这样一个信息:即使今年投保没用上,保费也没有白交,而是提升了未来的保障待遇。鼓励连续参保有利于惠民保持续发展,也有利于培养人们购买补充商业保险的习惯。

  最后,惠民保的保障内容可以适度扩充,对基本医保形成更好补充。比如,大病住院患者往往有请护工的需求,护工服务不属于医院提供的医疗服务范围,不被纳入基本医保,但往往是大病患者的“刚需”。惠民保可以考虑将诸如此类费用纳入报销范围,既能与基本医保形成更强的互补作用,也能增加惠民保的“含金量”,给老百姓多一个选择惠民保的理由。当然,服务内容的扩增要经过详细的调研和测算,以风险可控作为前提条件。

“医药梦网”微信公众号
更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号
“药城”微信公众号
更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号
[免责声明]本网转载出于传递更多信息之目的,本站文章版权归原作者所有,内容为作者个人观点,本站只提供参考并不构成任何投资及应用建议。如涉及作品内容、版权和其它问题(包括但不限于文字、图片、图表、著作权、商标权、为用户提供的商业信息等),请在30日内与本网联系,我们将在第一时间删除或更正!本站拥有对此声明的最终解释权。
Copyright © 2004-2026  北京先锋寰宇大健康管理有限责任公司
京公网安备 11010802036726号
药品医疗器械网络信息服务备案:(京)网药械信息备字(2022)第00629号 增值电信业务经营许可证:京B2-20192285 京ICP备:京ICP备15050077号-2
地址: 北京市海淀区四季青路8号6层618 电话: 010-68489866