近日，有地方医保局发布对医保违规行为处罚通报，此举是国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》后，国内第一起对医务人员的医保支付资格进行处理：多名医师因医用耗材使用管理不规范问题，被暂停医保医师资格;在暂停医保医师资格期间，对于这些医师为参保人员提供的医疗服务，医疗保险基金不予支付。医保监管从以往以对定点医院、药店的监管为主，转而细化到监管医务人员个体，这是医保基金监管发展的新态势。

  相关医师的“医保驾照”被暂停，不会影响其医保服务范围外的医疗工作，但患者若要实现报销，只能选择其他医师的服务。把板子直接打在医师身上的医保监管，强化了威慑力，也让医保医师资格同专业技术能力、患者口碑、年资等评价维度一样，成为医师身上最为珍贵的羽毛之一。

  过去，在公开的违法违规使用医保基金案例中，首先被追责的多是医疗机构，较少见到对违规个体的具体处罚措施，这也导致个别违规人员由于“感受不深”而持续“没有在意”。从另一个角度看，医疗机构一旦因医保基金使用问题被撤销医保定点资格，将对患者的就医便利性产生影响，这让监管常常面临“轻重拿捏”的难题。另外，由于个别人员的医保违规行为而对整个医疗机构进行惩罚欠合理，“账记到个人头上”为医保监管提供了更为科学的工具。

  为破除基金监管粗放的弊端，更加精细地约束医师的医疗行为被列上改革日程。国内很多地方的医保部门已在探索实行医保医师资格管理，而今年10月国家医保局起草并公开征求意见的《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》，更是将管理范围拓展到药师等相关人员。根据征求意见稿，今后医保管理部门将开发建设医保支付资格管理模块，对定点医药机构内的医师、药师等人员开展违规行为记分管理，当年度内记分累计达到一定分值后，将中止或终止相关责任人员支付资格和医保费用结算。

  这种管理方式赋予相关医务人员一本“医保驾照”，是医保部门对医疗行为管理手段的升级。推进“医保驾照”的合理运用，涉及的人群多、事项繁、影响大，需要多部门的密切协同、卫生健康行业的深度参与、医疗机构和医务人员的自觉践行。对医保违规行为进行记分，涉及如何监测、判定、统计、反馈等诸多环节，更关系到患者的看病就医、持续治疗、用药衔接等需求。单靠医保部门“从头管到脚”，既缺乏现实的监管力量基础，也可能引发重复监管、多头施政的问题。

  在实施监管过程中，对违规行为的边界精准划定，是“医保驾照”顺利推开的前提。“扣分”的事项应科学论证、审慎确定，在实践中经得起检验;同时，注重对医务人员合法权益的维护，注意完善细则和监管措施，畅通异议申诉和救济渠道，加强政策沟通和培训，最大程度地激发医务人员参与改革的内生动力。

  作为正在成长的新生事物，“医保驾照”带来医保监管关口前移至医务人员端的转变。对医务人员而言，深入了解医保政策并规范执行，当成为职业素养的一部分。践行职业理想，势必要始终保持对医保监管的敬畏意识，掌握相关政策要求和知识，严格执行医保协议。医疗机构当为医务人员规范执行医保政策、科学合理地实施诊疗行为，提供支撑和保障，尤其是提供智慧化服务保障和建立申诉通道。监管部门不应只是用“找问题”的眼光去审视被监管者，而应在让基金监管更有力度的同时，让医保服务更有温度。

  更重要的是，当聚焦医保监管发展的诸如“医保驾照”等新态势时，着眼点不应放在监管和被监管的“博弈”上，而应放在三医协同发展和治理上，放在让患者就医的保障更坚实、医生诊疗更能心无旁骛、医疗资源的使用更加合理高效上。

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