近日，广东省卫健委等三部门下发了《广东省2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案》，明确了今年公卫的主要任务。

  据了解，今年各地的基本公卫服务国家级和省级补助资金都已经下发到位，接下来，就需要基层医生们明确公卫的重点工作内容，有针对性地提升工作效率，更好地实现“多劳多得，优绩优得”。

  2023年，公卫重点任务来了!

  广东省卫健委明确，持续推进基本公卫服务攻坚行动。各地要在9月之前组织本地基本公共卫生服务技能竞赛的初赛，以赛代训，确保每间基层医疗卫生机构每个专项要有1位明白人。

  各项基本公卫服务项目，都明确了具体的绩效指标，供各位基层医生对标完成。

  众多的公卫项目，如何抓重点落实、提升工作效率?现将今年的重点工作梳理如下：

  一、推进居民电子健康档案应用

  对于很多刚接触公卫项目的新进基层医生而言，公卫首先意味着填大量的表格。而电子健康档案的应用，则为“表哥表姐”们减轻了负担。

  广东省要求，各地卫生健康行政部每年要将居民电子健康档案库数据与全员人口信息、出生、死亡、新冠病毒疫苗接种人口信息进行比对，加强档案质量控制，减少重档、死档，规范推进一人一档。

  与此同时，电子健康档案管理平台(系统)与公卫、家庭签约等管理系统对接，实现条块融合和信息共享，也为基层医生减少了不少重复劳动。

  二、主要注意三类重点人群

  01 好老年人健康管理

  重点人群中，收到其中的就是老年人。各地要摸清辖区常住老年人底数，开展规范化、中医药健康管理服务。在具体工作中，通过家庭医生签约服务推进工作。

  同时，基层医生要持续追踪老年人的健康状况。以老年人健康体检为抓手，做好体检报告分析，并及时反馈、解读结果。

  02 全面加强儿童健康管理

  基层医疗卫生机构按照规范开展新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理服务。

  同时，落实高危儿分级管理制度，强化健康管理与预见性指导，对于3级高危儿应转至区妇幼保健院进行干预指导。

  03 规范孕产妇健康管理

  基层医疗卫生机构在管理辖区孕妇时，要注重以下几个时间节点：

  (1)在孕13周前建立《母子健康手册》，提供免费艾滋病、梅毒、乙肝和妊娠风险筛查，告知筛查阳性孕妇在2周内至二级以上助产机构进行妊娠风险评估分级，并在2周内随访转诊结果。

  (2)为正常产妇做产后42天健康检查，异常产妇到原分娩机构进行产后42天健康检查。

  三、重点防治四类疾病

  01 慢病管理

  公卫中的慢病管理，主要包括高血压、2型糖尿病、结核病等重点人群健康管理工作，尤其要注重基层与上级机构的联动、协作和转诊机制。

  对于血压血糖控制稳定的，由基层医疗卫生机构提供健康管理服务;不稳定的及时转诊到上级治疗，待稳定后下转当地随访。

  对开展高血压、2型糖尿病患者健康管理的团队内的医生，支持按照服务数量、服务质量和所在机构的绩效管理要求参与基本公共卫生服务经费分配。

  02 严重精神障碍患者管理

  根据规定，基层医疗卫生机构按照“应管尽管”原则，对居家治疗的严重精神障碍患者登记在册并纳入分类管理。

  具体而言，根据患者病情增加随访次数，及时录入严重精神障碍信息系统。

  03 结核病患者健康管理

  在结核病患者健康管理方面，基层医疗卫生机构主要开展结核病防治知识宣传教育工作，对日常诊疗中发现的肺结核可疑症状者进行推介转诊。

  同时，对需治疗管理的肺结核患者开展定期随访评估、落实规范督导服药管理和督促患者按时复查等随访服务管理。

  04 传染病管理与防治

  尽管“乙类乙管”已经实行了大半年，但常态化疫情防控工作仍然不能松懈。

  基层医疗机构人员要主动联系老年人等重点人群，根据患基础疾病情况、新冠疫苗接种情况，感染后风险程度等分为三个类别，分级提供健康监测和健康服务管理。

  继续按照统一部署做好新冠病毒疫苗目标人群接种工作，降低感染后的重症和死亡风险。

  四、统筹做好其他14项公卫项目，按照9元/人补助

  除了以上几项重点任务，广东省还明确了14项服务内容，补助资金总体按照9元/人下达补助，各地要结合目标和任务合理安排资金预算。

  地方病防治、职业病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、国家卫生应急队伍运维保障、农村妇女“两癌”检查、基本避孕服务、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控、食品安全标准跟踪评价、健康素养促进、老年健康与医养结合服务、卫生健康项目监督。

  村医补助拨付，有明确规定!

  2023年，全国基本公卫项目的人均补助标准已经达到了89元。广东省卫健委明确，各地要加快资金拨付和执行进度，加强资金监管，规范资金使用，确保资金安全，继续关注乡村医生基本公共卫生服务补助资金的落实。

  目前来看，村卫生室公卫资金的拨付，主要面临以下几个问题。广东省也对症下药，提出了解决方案。

  一、村卫生室经费拨付不及时

  据各地媒体曝光，在层层的下拨过程中，村医补助被截克扣的情况并不罕见。

  对此，广东省要下令，落实“先预拨、后结算”的村医基本公共卫生服务补助方式，乡镇卫生院在收到基本公卫补助资金一个月内，要按照村卫生站承担任务的70%预拨相应资金，结合任务完成情况，根据绩效评价后的服务数量和质量，按月或按季度及时拨付相应经费。

  二、乡镇卫生院和村卫生室分工不明确、补助划分不清晰

  常有基层医生吐槽，在公卫任务的安排上，乡镇卫生院于村卫生室而言，既是“运动员”，也是“裁判员”，从而产生分工和补助发放不够明确的问题。

  对此，广东省级将根据国家去年发布的《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，修订其资金管理细则，出台新一版镇村分工任务清单和补助比例参考标准，进一步引导基本公共卫生新增经费重点用于基层。

  三、家庭医生签约服务和基本公卫项目重合

  熟悉基层工作的朋友们知道，家庭签约任务和基本公卫任务本就有重合之处，其经费划分也应该有明确的依据。

  广东省卫健委要求，各地要进一步完善本地资金管理要求，明确纳入家庭医生签约服务包中的基本公共卫生服务内容和相应的经费额度，支持家庭医生(团队)为签约重点人群提供医防融合服务。

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