鄂卫通〔2023〕30号

各市、州、县卫生健康委(局)、残疾人联合会，部省属医疗机构：

  现将《湖北省0～6岁儿童孤独症筛查干预服务工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。在执行过程中发现问题，请及时反馈湖北省卫生健康委员会、湖北省残疾人联合会。

湖北省卫生健康委员会    湖北省残疾人联合会

  2023年6月12日

  (政务公开形式：主动公开)

湖北省0~6岁儿童孤独症筛查干预

服务工作方案

  为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》精神，根据《国家基本公共卫生服务规范》和《国家卫生健康委办公厅关于印发0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)的通知》(国卫办妇幼发〔2022〕12号)(以下简称“筛查规范”)要求，建立和完善我省0～6岁儿童孤独症初筛、复筛、诊断、康复、救助的规范服务体系，结合我省实际，制定本工作方案。

  一、 指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》目标任务，规范0～6岁儿童孤独症筛查、诊断、康复服务，实现0～6岁儿童孤独症早发现、早诊断、早干预，推动儿童健康事业高质量发展，促进儿童健康，提升人口质量。

  二、工作目标

  (一)建立健全0～6岁儿童孤独症初筛、复筛、诊断、康复、救助的规范服务体系。

  (二)全面开展0～6岁儿童孤独症筛查技术培训，不断提高基层0～6岁儿童孤独症筛查干预服务能力。

  (三)逐年提高0～6岁儿童孤独症筛查率，到2025年达到应筛尽筛。

  (四)面向社会、家庭广泛开展科普宣传，逐步提高儿童监护人相关知识知晓率和接受度，形成全社会共同关心关爱孤独症儿童及家庭的良好氛围。

  三、筛查范围

  全省辖区内0～6岁儿童。

  四、服务机构

  (一)初筛机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务。

  (二)复筛机构：县级妇幼保健机构承担复筛服务。

  (三)诊断机构：具有儿童孤独症诊断能力的三级医疗机构(主要包括妇幼保健机构、儿童医院、精神专科医院、综合医院等)承担0～6岁儿童孤独症的诊断服务。

  (四)干预康复机构：干预康复训练由具有儿童孤独症干预康复能力的妇幼保健机构、儿童医院、精神专科医院、综合医院以及省残联认定的康复训练定点机构承担。

  五、筛查流程和内容

  (一)初筛。初筛机构结合国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目服务时间和频次，通过应用《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》(即《国家基本公共卫生服务规范》中0～6岁儿童健康管理服务规范中发育评估相关内容)，为0～6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。对于初筛异常的儿童，转诊至复筛机构进行复筛。

  (二)复筛。复筛机构按照《筛查规范》，利用“修订版孤独症筛查量表(M-CHAT)、孤独症行为评定量表(ABC)，0～6岁儿童发育行为评估量表(简称儿心量表-II)”等发育量表，对初筛阳性儿童进行复筛，复筛异常的儿童应及时转诊至诊断机构进行诊断评估。

  (三)诊断。诊断机构根据《儿童孤独症评定量表(CARS)》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)、《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)等对复筛阳性儿童进行临床诊断，对确诊的孤独症儿童，应及时向家长说明诊断结果和病情，告知可采取的干预康复方法，以及有关康复救助政策及信息，指导家长到有资质的机构进行干预康复。

  (四)干预康复。干预康复机构对确诊孤独症患儿进行评估，根据评估结果制定个性化干预康复治疗方案，建立患儿的完整档案，开展康复训练，按要求定期评估患儿康复效果，及时调整治疗方案。

  (五)随访。初筛机构、复筛机构、诊断机构、干预康复机构按照《筛查规范》中明确的任务分工，各负其责。复筛机构负责复筛阳性患儿及确诊患儿的追访、随访、转诊及信息数据的统计和上报等工作，诊断机构、干预康复机构应积极配合，并及时将相关信息反馈至复筛机构。

  (六)信息管理。依托湖北省妇幼健康智慧管理系统，初筛机构统计汇总辖区内初筛异常儿童基本信息与数据，及时上报《0～6岁儿童心理行为发育初筛异常登记表》至复筛机构;复筛机构负责儿童的复筛信息录入和辖区筛查数据的管理，定期统计汇总辖区内筛查异常儿童基本信息与数据，及时上报《0～6岁儿童心理行为发育复筛异常登记表》至市(州)妇幼保健机构，同时将复筛异常儿童及诊断儿童信息反馈至初筛机构;诊断机构及时上报《0～6岁儿童心理行为发育异常诊断结果登记表》至市(州)妇幼保健机构。市(州)妇幼保健机构审核汇总数据并上报至省级妇幼卫生项目管理办公室。

  六、服务机构及人员技术要求

  (一)初筛机构。需设置独立的评估室1间，配备检查桌椅、床和必备玩具等，环境相对安静、安全;四壁勿做任何装饰，避免分散儿童注意力。筛查人员需接受县级卫生健康行政部门组织的0～6岁儿童孤独症筛查技术培训，具备初筛技能。

  (二)复筛机构。建立儿童孤独症复筛质量管理体系，满足开展0～6岁儿童孤独症复筛所需要的专业人员、场所、复筛工具、实验室环境和仪器设备的基本配置。担任复筛工作的专业人员应熟悉本专业业务，必须接受过市(州)级卫生健康行政部门组织的儿童心理行为发育相关专业培训，并具备复筛技能。复筛时要通过询问儿童发育史、语言发展史、社交沟通史从而获得儿童在其发育年龄是否存在沟通障碍的病史，还需询问重复刻板行为，狭隘的兴趣爱好，观察儿童的眼神关注、共同关注、互动情况、行为问题等。

  (三)诊断机构。建立儿童孤独症诊断质量管理体系，能够满足开展儿童孤独症诊断所需要的专业人员、场所、实验室环境和仪器设备的基本配置条件。诊断人员应为精神科、儿科、儿童保健科等具有中级以上职称从事孤独症诊治工作的医师。

  (四)干预康复机构。干预康复机构必须建立儿童孤独症干预康复质量管理体系，满足开展儿童孤独症干预康复所需要的专业人员的配置、场所、设施和设备的基本条件。担任干预康复工作的专业人员应具有医学、护理学、康复治疗学、特殊教育学、社会学、心理学等学历背景，授受过儿童孤独症康复技术培训取得相应资质。

  七、保障措施

  (一)加强部门联动。各地卫生健康行政部门及妇幼保健机构要加强与残联协作配合，建立工作联动机制，及时共享确诊孤独症儿童及转介、康复、救助等信息，共同做好0～6岁儿童孤独症筛查救治工作。

  (二)加强质量控制。各级卫生健康行政部门和相关医疗保健机构要高度重视0～6岁儿童孤独症的筛查、诊断和干预康复工作，强化安排部署和工作指导，严格遵守技术规范，积极开展质量控制和评估，及时发现解决问题，保证工作实施效果。

  (三)逐级开展培训。逐级开展0～6岁儿童孤独症筛查、复筛、诊断和干预康复等相关技术培训。县级卫生健康行政部门负责对初筛机构技术人员进行培训;市(州)级卫生健康行政部门负责对复筛机构相关技术人员进行培训;省级对诊断机构及筛查技术师资进行培训。

  (四)做好经费保障。0～6岁儿童孤独症筛查属于基本公共卫生服务内容，初筛费用由基本公共卫生服务项目经费统筹。残联部门每年对享受我省残疾儿童康复救助制度的0～6岁孤独症儿童提供1.6万元的训练补贴和0.5万元的家庭生活补贴。

  (五)加大宣传引导。充分利用孕妇学校、家长课堂以及传统媒体、新媒体等多种形式，向社会公众和儿童家长普及孤独症基本知识，宣传筛查、诊断、干预措施，提高相关知识知晓率。引导家长树立儿童健康第一责任人意识，积极主动接受孤独症筛查、诊断和干预服务。

  附件：湖北省0～6岁儿童孤独症筛查干预服务工作省级技术指导组专家名单

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