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·分析解读·

  ▶思考 | 高值医用耗材精细化管理的4个关键点

  来源：中国医学科学院

  【提要】本文所探讨的高值耗材精细化管理的4个问题，主要集中在临床使用方面。这需要集合医务(含质控)、医保(含物价)、医工(或物资采购)等部门形成合力来具体问题具体分析处理。本文也将从基金监管的角度来将医用耗材管理过程中容易出现的问题进行分析与建议。

  ▶盘点 | 医保基金监管执法时需注意的6个环节

  来源：晋中市榆次区医保局

  【提要】本文梳理总结了医保案件移送、法制审核、强制措施、拒收文书、主体注销、救济告知等六处执法时容易出现差错的工作环节及注意事项，旨在进一步规范执法行为、优化执法路径，提升工作专业性。

·医院管理·

  ▶DRG/DIP下，医院与医保局沟通协商的“小技巧”

  来源：杭州火树科技

  【提要】推行医保支付方式改革是国家部署的重要工作。根据2022年医疗保障事业发展统计快报，全国已有206个统筹地区实现按DRG/DIP付费。对于医院来说，这将是和医保进行沟通协商的契机，让医疗支出得到合理补偿，为医疗技术创新留出空间，都在这场动态博弈中。经了解，医院在和医保局沟通前的流程，可归纳“读懂政策—发现问题—明确依据—形成建议”，本文将结合案例看看这些医院是怎么做的。

  ▶DRG/DIP后，对医疗行为、医院管理有哪些影响?

  来源：金豆数据

  【提要】目前的监管理念和监管方式仍延续按项目付费的监管思路与手段，存在监管依据不足、监管力量薄弱、监管力度不够、监管方式不健全等问题。因此，如何精准识别DRG/DIP付费下的异化行为，实施针对性的监管方式和监管制度，提升医保基金监管效能，前提是对DRG/DIP付费的异化行为类型、内涵和外延表现做出清晰界定。那么具体主要包含哪几个方面呢?让我们一起来看看吧~

·带量采购·

  ▶多地密集推进!耗材挂网、支付变了

  来源：医药网

  【提要】伴随着医改深入，医保编码正在成为耗材流通的重要一环。未来几年，各地将进入规范耗材支付管理的关键时期。目前，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成，伴伴随着医保编码工作逐步推进，耗材招采和使用环境也在发生着变化，省际、品牌之间的价格情况，也将更加清晰，各地的耗材价格也将逐步趋于精确化。

  ▶耗材国采第四批消息传出，眼科+骨科的价格要联动

  来源：智采科技

  【提要】根据意见稿(非官方)，第四批国采人工晶体类和运动医学类相关耗材集中带量采购周期为2年，以不低于医疗机构填报需求量的80%作为本次集中带量采购的意向采购量。同时明确合理形成未带量产品价格。纳入本次集中采购但未带量的产品，将由天津市组织开展限价挂网、竞价挂网工作，其他省份参照联动。

·他山之石·

  ▶从国内经验看医疗器械医保支付前路

  来源：北京医药卫生经济研究会

  【提要】2022年我国医疗器械市场规模达9573.4亿元，预计2023年我国医疗器械市场规模将达10564亿元。医疗器械行业的快速发展与问题频发共生，从而造成医疗资源的浪费，出现参保人多花钱、医保基金多支出的现象。目前，我国部分地区的相关政策已先行实践，给出医疗器械医保支付的改革经验、提出医疗器械医保支付的政策路径。

  ▶完全失能老人市场化的长期照护保险研究

  来源：社科院

  【提要】近年来，党和国家领导人一再强调民生问题要“保基本、托底线、救急难”。从老年服务的角度看，目前中国的2亿老年人口中，处境最为艰难的是完全失能老人。有研究表明，在中国，完全失能的老人有1200万之多，正在加速的老龄化的进程会使这个困难群体的规模进一步扩大。这样的经济社会发展趋势，更进一步加剧完全失能老人长期照护的困境。所以，当务之急，是立即考虑制定对完全失能老人提供社会化长期照护的政策乃至形成稳定的制度。

·中医药动态·

  ▶健全“6361”体系 深化中医进社区改革

  来源：中国中医药报

  【提要】河北省邯郸市馆陶县发挥中医强县优势，以中医进社区为主线深化社区服务改革，整合中医医院、县委组织部、县卫生健康局、馆陶镇(社区)、县人力资源和社会保障局、县残疾人联合会6方政策资源，聚集医护人员、社区工作者、志愿者3方人力物力，统筹保健康复、日间照料、文体娱乐、精神慰藉、纠纷调解、公共卫生6项服务功能，为社区老年人提供饮食、日托、康复、娱乐等1站式服务。以上述“6361”体系，更好满足社区居民日益增长的医疗养老服务需求，社区居民的健康水平不断提高，群众满意度明显上升。

  ▶以人才为驱动力 推进中医药现代化发展

  来源：国家中医药管理局

  【提要】中国式现代化需要中医药现代化，中医药现代化离不开中医药高质量发展。这需要我们紧紧抓住中医药发展天时、地利、人和的大好时机，以人才为驱动力，推动中医药高质量发展和中医药现代化，为建成社会主义现代化强国提供支撑。

  下载附件查看完整内容：医周药事2023年第27期（07.03-07.09）--先锋寰宇

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