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·医院信息化·

  ▶DRG支付方式改革下，医院信息化建设如何开展?

  来源：中国数字医学

  【提要】在DRG支付将成为我国医保支付主要方式之一的背景下，医院须加强信息化建设，满足DRG支付的需要。为此，必须明确医院信息化需求，确定医院信息化建设策略。根据DRG支付工作要求和医院运营、发展需要，面向DRG支付的医院信息化需求分为DRG结算端管理需求、DRG数据生成过程管理需求、基于DRG支付方式的协同管理需求和DRG支付条件下的临床管理需求等4类。为满足这些需求，信息化建设策略需从系统 建设、数据治理、技术选择和方式选取等方面进行综合研判后设计确定。总体而言，信息化建设工作应该既符合DRG支付方式改革要求，也能满足医院生存发展需要。

  ▶医院信息化建设现状与实践

  来源：DRG变量

  【提要】信息化建设是医院实现DRG/DIP付费精细化管理的关键。本文梳理分析了医院协同推进DRG/DIP付费改革的任务，总结医院DRG/DIP信息化建设现状，提出医院DRG/DIP信息化建设重点在于与医保部门信息系统的衔接，需以数据为基础，围绕保障医疗服务质量和提升病案数据质量两条主线开展运营分析，并重视医保基金监管稽核，从而为DRG/DIP改革提供全方位的信息化支撑。

·医疗聚焦·

  ▶破题“长寿时代”养老困局，泰康升级解决方案

  来源：健康界

  【提要】根据国家卫生健康委统计数据显示，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%。预计2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。随着人口老龄化快速发展，如何实现老有所养、老有所医，成为人们的关注焦点。

  ▶多重政策“剑指”高值医用耗材治理!医院该如何应对?

  来源：中科厚立

  【提要】高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。近年来，我国高值医用耗材行业得到较快发展，在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用，但同时也出现了不同的声音，比如，价格虚高、过度使用等，群众反应强烈。

·医药专栏·

  ▶在药店也能用医保买处方药!多地加速推动处方外流

  来源：艾美达医药咨询

  【提要】近日，安徽省医疗保障局印发《关于推进医保电子处方流转应用工作的实施方案》(下称“《方案》”)，从目标和原则、医保电子处方流转路径设计、实施步骤、保障措施等方面，详细规定了医保定点医疗机构电子处方，应如何顺畅流转到定点零售药店……

  ▶短缺药集采将至?

  来源：广州公共资源交易中心

  【提要】在今年5月10日召开的全国卫生健康药政工作电视电话会议上，短缺药、儿童药、基药被列为2023药政工作会议重点工作任务。按此前国务院办公厅《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》(以下简称《意见》)要求，省级联动机制牵头单位要在规定时限内监测并协调短缺或不合理涨价情况，省级不能协调解决的，要在规定时限内向国家联动机制牵头单位报告。在短缺药采购方面，《意见》主要提出了三方面内容——落实直接挂网采购政策，允许医疗机构自主备案采购，以及严格药品采购履约管理。

·医保动态·

  ▶新形势下医保基金监管面临的挑战与对策

  来源：中国医疗保险

  【提要】医保部门作为医疗服务购买第三方，其角色定位决定了用有限的医保基金为参保群众购买高性价比的医疗服务其理所当然的职责。随着医保改革的深入推进以及对欺诈骗保行为持续保持高压态势，违法违规套骗医保基金的行为也相应发生了一些新的变化，基金监管工作面临着一系列新的形势和新的挑战，需要包括医保部门在内的各相关部门紧跟形势发展，结合实际情况，采取有效举措，创新监管办法，寻找应对之策，有效打击新型套骗医保基金行为，切实防范医保基金的不当流失。

  ▶国家医保局：扎实推进医保立法等多方面工作

  来源：国家医保局

  【提要】推进法治医保建设是法治政府建设的重要组成部分，是医疗保障事业实现高质量发展的必由之路。医保系统组建以来，医保制度体系不断完善，立法工作持续推进，依法行政进一步落细落实，医保系统法治意识不断提升，医保法治建设不断取得新进展。

·国际视野·

  ▶揭秘美国险企布局养老服务三大路径，这一领域才最值得下注

  来源：慧保天下

  【提要】居家养老或也是中国受众最广的养老场景，痛点、难点与机遇并存。我们认为庞大的需求决定了居家或也是中国受众最广的养老场景，但养老服务供给短缺导致的险企投入意愿差是阻碍居家养老发展的核心问题，险企如何整合资源、提升服务能力是关键。轻重融合或是养老社区未来的发展趋势，我们认为良好的成本管控和实现、维持预期入住率是社区盈利的关键。

  ▶DRG国内外研究现况与趋势

  来源：医院绩效咨询新知

  【提要】近年来，随着医疗费用不断上涨，人民群众疾病经济负担持续增加，控制医疗费用势在必行。由于疾病诊断相关分组(DRG)控费效果明显，在国际上被多个国家和地区进行实验和使用。2020年，国家医疗保障局推出了DRG全国性试点方案，即《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.0版))，使我国DRG研究迎来了空前热潮。本研究利用VOSviewer和CiteSpace软件各自的分析优势，全面分析DRG国内外研究现状，并进一步分析DRG研究趋势，为国内DRG深入研究与实践探索提供参考借鉴。

  下载附件查看完整内容：医周药事2023年第23期（06.05-06.11）-先锋寰宇

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