近年来，县域医改开始全面探索县域紧密型医共体改革模式。在继续推进紧密型医共体改革实践，夯实县域健康守门人的进程中，县域医共体的管理者们扮演着中流砥柱的角色，如何培养和提升其知识素养、实践技能和管理方法，是长三角地区县域医改下一步面临的新课题。

  为此，健康界邀请国内医疗领域资深管理医院领导、专家学者，推出了“县域紧密型医共体管理能力提升研讨会”。宁波市鄞州区卫生健康局副局长白廷军、宁波市鄞州区卫生健康局医共体管理办公室主任陈迎宁、原浙二医院党委书记陈正英出席会议。宁波市鄞州人民医院总院中层以上的各位领导以及分院所有的班子成员参加本次培训。

  在宁波大学附属人民医院副院长张逸的主持下，宁波大学附属人民医院院长陆勤康致辞。他希望医共体中层干部能够通过此次会议，切实提升自身理论水平，拓展视野，将学到的理论和方法运用到日常的管理工作中，推动医共体建设工作再上新台阶，为医共体高质量发展注入新动能。

  宁波市鄞州区卫生健康局副局长白廷军在致辞中提到，目前医共体建设已进入深水区，会遇到需要认真研究与解决的困难和瓶颈。而此次会议内容涉及医院发展、医院舆情处置、学科发展以及DRG支付改革等方面，希望大家能够通过丰富的会议内容获得启发和收益，更好地推进医共体建设持续高质量发展。

  以国考为方向，探寻医院发展之道

  在宁波市鄞州区卫生健康局医共体管理办公室主任陈迎宁的主持下，浙江大学医学院第二附属医院原党委书记陈正英分享了《国考背景下的医院之道》。陈正英站在国考的大背景下，以浙江大学医学院第二附属医院的绩效考核为例对公立医院工作重点和发展方向作出了深刻解读。

  陈正英强调，公立医院绩效考核中医疗质量占比较大，是医院管理者工作的主线任务。同时，作为医院管理者还应关注到医院的运营效率、可持续发展、满意度及学科建设管理能力等。他表示此次考核最关键的是病案首页。病案首页主要涉及疾病分类代码、手术操作分类代码，能够反映出功能定位与质量安全指标，体现出医院的管理水平和医疗技术水平。他强调，病案首页的前提包括信息化和标准化，要注重以电子病历为核心的信息化建设，注重采集的规范化和标准化。

  随后，他还从单项手术、四类手术、单病种控制及日间手术等方面出发，分享在国考中的满分经验。他强调，国考是公立医院的发展方向与标杆。公立医院要不断提升核心竞争力，重视学科建设、科研、患者满意度，提升医疗质量、医疗技术和人才培养;此外，医院运营效益应注重精细化管理，及时更新医院员工理念。通过国考，公立医院可以梳理出自身短板，找准定位，逐步实现高质量发展。

  及时专业回应，认真对待舆情与危机

  在宁波大学附属人民医院副院长冯济业的主持下，复旦大学发展研究院教授王帆带来专题讲座《医院舆情与危机处置》。他结合健康传播和医院管理，从健康传播者的角度阐释了什么是舆论和舆情;新媒体环境下，医疗系统危机的应对以及医媒沟通的风险点和策略等。

  “人对于自己没有经历过的事物产生感觉的唯一途径，就是借助自己头脑中为该事物勾勒的影像。”王帆表示，对于舆情，要及时回应，发言简洁，并由专人负责，进行专业处理，“让外行的人离开发布台，让内行的人走上发布台，让内行人指导外行的人走上发布台，及时澄清，不留遗憾。”

  王帆认为，医院在对外传播、进行科普或者危机处理时，对外发布的信息一定要专业，如果涉及到专业名词一定要用朴实的语言进行翻译，用通俗的话去讲清专业的事。同时应该义正词婉，理直气和;定位准确，回应权威;精当为要，准确为魂;答问简练，要点为先。对于敏感问题，应以底线为本。谣言止于公开，沟通更需要智慧。

  探讨管理策略，谋划学科发展思路

  学科建设是医院发展的核心竞争力，是医院发展的灵魂所在。在宁波大学附属人民医院副院长王雳的主持下，复旦大学附属华东医院副院长李济宇带来《学科发展的新思路》，用较为生动的语言从政策环境的改变、社会需求以及行业等各个方面的形势背景下引出高质量发展面临的新挑战和新形势。

  他通过对激励、约束、增值、杠杆等四个要素的解析，探讨管理策略的优化路径，从而在临床和管理上实现新突破、新发展。“不被外部因素所束缚，就要靠核心技术，不断走向精细化，这对医院内部提高核心竞争力与管理能力提出了新要求。”李济宇表示，国考后，全国医院统一考核评价，医院要做好临床、管理，就必须要转变诊疗管理模式和现有结构，最终以制度管理，以绩效激励、晋升倾斜、学科构建等方式让结构固化。

  他强调医院要坚持医教研协同发展，重视专科能力建设，突破行业规范。更重要的是医院要对标对照，找出医院强项。最终让“规划图要变成施工图，施工图要变成实景图。”

  积极转变观念，应对支付方式改革

  在鄞州区白鹤街道社区卫生服务中心主任王俊的主持下，安徽省立医院医保处处长操乐勤带来《医院和科室应对DRG支持改革的策略》主题分享，他表示，随着国家医疗经费的增长、人民需求的增加、经济社会的发展，经济压力态势等因素影响，医保支付方式发生了变革。

  付费方式改革后，医院需要转变观念，从过去的被动控费变成主动控费。操乐勤认为，要形成适合DRG的临床路径，就要规范诊疗行为，促进分级诊疗，提高病案质量;加强成本管控，提高患者满意度;调整病组结构，促使学科发展;加强信息化建设，助力精细化管理;完善适应DRG的绩效考核与分配方案等。此外，他也强调，“DRG付费管理是一个多部门联动机制，不是一个部门的事，所有部门都要联动起来，以MDT团队的形式提高运营管理能力。”

  操乐勤提出，DRG支付方式的全面实施，使患者医疗费用的压力转变为医院的成本压力，倒逼医院通过内在质量和精细化管理控制医保、个人的医疗费用支出及医疗费用的过快增长。医院可通过投入产出评价、成本控制、提高CMI值、缩短平均住院日、改变绩效分配方式、调整学科发展战略等方式进行应对。

  随后，操乐勤用大量实际操作的案例向大家介绍了医院层面、科室层面的路径和策略，对医共体内管理人员做好DRG管理工作有着很强的指导作用，大家纷纷以热烈的掌声表示感谢。

  最后，宁波大学附属人民医院党委书记俞万钧在总结中提到，医共体最主要的是服务于基层医疗，要让病人愿意在区域就诊，在“家门口”就能够看好病，因此，最重要的还是学科建设。总体来讲，医院管理“路漫漫其修远兮”，需要医院管理者共同合作努力，不断提升医院水平。

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