日前，国家医保局印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，旨在通过推进口腔种植医疗服务的“技耗分离”，引导种植牙医疗服务价格回归价值本身。同时标志着党的十八大以来，在医疗服务价格领域改革方面，又迈出重要一步。

  那么，什么是医疗服务价格?它的定价原则和方法有哪些?我国医疗服务价格体制发生了哪些变化?本期我们整理了相关知识，以帮助读者更好地认识医疗服务价格。

  概念内涵

  医疗服务价格即将医疗服务作为商品出卖时获得的价格，包括检查、治疗、检验、手术项目等的收费。

  从经济学角度看，价格是商品或服务价值的货币表现，这使得作为商品的医疗服务同样具有如下两大属性：

  ● 使用价值：

  能够满足人民、群众健康需要

  ● 自身价值：

  凝聚了医务人员、大量脑力和体力劳动

  遵循的定价原则

  ● 保本：

  既能反映价值，又能反映供求关系，做到保本经营，等价交换。

  ● 灵活：

  可适当运用市场经济价格机制进行调整，以满足不同层次社会需求。

  ● 自主：

  作为市场主体，医疗服务供方在提供医疗服务过程中，具有自主经营权利。

  ● 竞争：

  定价要严格测算成本，增加在市场中的竞争力和占有率。

  常用的定价方法

  ● 成本加成：

  以医疗服务项目成本为基础，加上一定百分比来确定。有利于保护医疗服务供方利益，但较难准确测算成本、加成率、医疗服务价值等参数。目前，我国基本医疗服务定价总体遵循成本定价方法的思路。

  ● 变动成本：

  以变动成本为基础，依据变动成本加边际贡献确定价格。业务量是这一定价方法的重要依据。常被用在计划外(即新增加)医疗服务或产品的定价上，以增加盈利或应对激烈的市场竞争。

  ● 随行就市：

  医疗服务供方根据当时市场一般价格制定和调整。该方法较为稳妥，可随市场行情变化方便地操作，较适合成本难以确定、消费者对价格了解困难的情形。

  我国医疗服务价格的发展演变

  新中国成立至1978：年严管阶段

  政府定价阶段

  医疗服务由集体和国有卫生服务机构提供。为突出卫生政策的福利性，1956年、1960年、1966年政府三次调低医疗服务价格，远低于成本。

  1978年至2009年：百花齐放阶段

  医疗服务价格由国家统一政策、分级管理

  ● 2000年：

  原国家计委、原卫生部印发《关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》，取消政府定价，医疗服务价格实行政府指导价与市场调节价相结合。

  ● 2001年：

  国家发改委、原卫生部、国家中医药管理局联合印发第一版《全国医疗服务价格项目规范》,首次在全国层面统一了医疗服务价格项目名称和编码，此后不断更新完善。

  2009 年至今：引导回归价值阶段

  探索体现价值的医疗服务价格形成机制成为这一阶段的主旋律

  ● 2009年：

  《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，基本医疗服务价格制定要体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。

  ● 2018年：

  国家医保局挂牌成立并整合了药品和医疗服务价格管理职责，坚实了推进医疗服务价格回归价值的基础。

  ● 2020年：

  《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要建立医疗服务价格科学确定、动态调整机制，持续优化医疗服务价格结构。

  ● 2021年：

  国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，提出建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。

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