透过新闻报道，可见一些地方对集采综合保障，在事前、事中、事后采取的举措不力、乏力。

  集采现在能否落到实处，需要疏堵结合。各地只有堵好，才能更好疏导。

  各地在贯彻集采精神、原则，在创新管理措施上，号称精细化管理，有失察?又为什么失察?

  回看集采取得综合成效：有几分是靠产品竞争，有几分是靠流通治理，有几分体现生态改变?

  集采在基层的治理管理，是医保工作一个缺口。

  两票制没有取消，但集采在基层落实会加强么?

  很多复杂的、具体的问题，还是要揪住具体的问题本身去辩证!

  先不要说怎么管、管起来怎么难，首先扪心自问：现状对不对?假如不对，怎么去管是较有效的?不断思考探索，且不去回避。

  这些需要努力的事情，谁去做?怎么做?做得怎么样?可迭代?这将决定集采局面，是当前偶然胜利，还是将来必胜的过程中。

  建议大家发挥：成功不必在我，功能必然由我。地方集采、地方人大要加强立法。使集采的价值观、方法论及一些行之有效的经验措施，及时有立法用户的实基础。

  最终使企业脱离开具体某个品种上采取依法合规，所有企业、产品要不断去改变，适应永久生态方向。这些企业、产品通过舍弃小的、狭隘的利益，为自身带来更大、长远的利益，为生态带来共赢的利益。

  回看各地集采的有为与失位：

  这在今天像是一个意识能力问题，也许还是一个纪律检查问题。在明天，它就是一个法律遵守的问题。

  如果成为这样性质的问题，它不单是医保部门的问题，也是其他部门主动来联动的大问题，实权命题。

  有意思的是，为什么大家对DRG争议大，对集采的争议比较小?某种意义上，就是集采规则明确，越接近底层逻辑，法律伦理。

  从集采治理这个话题展开看：

  这反映了国内市场、行业在经济学与管理学素养上的分歧差距。

  我们大家对经济学多少都有些理解，即便不想支持也不能乱讲。

  我们对管理学呢?往往各行其是，觉得可活泛地不平衡不充分。

  经济学需要对接管理学，管理学也要了解，对经济学重新认识。

  改革到最后，一定是管理学相通、经济学相通，且两者也相通。

  从政治管理，到经济管理。

  从政治经济，到管理经济。

  这是长期长效，是可持续。

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