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·分析解读·

  ▶DRG/DIP支付方式改革潜在风险防范分析

  来源：中国医疗保险

  【提要】为扎实推进《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，国家医保局建立了交叉调研和每日交流工作机制，加大经验交流推广力度，集中会诊分析新情况、解决新问题。从调研交流情况看，各地在加快推进DRG/DIP改革中，一些矛盾和问题也随之逐渐显现，既有工作层面、过程性问题，也有系统性、苗头性风险和问题。值得关注的是，一些试点地区借鉴国际经验结合本地实际，已着手防范和应对这些问题并取得积极效果。本文将从问题风险和风险防范两方面展开分析。

  ▶“同病同效同价”，医保支付方式改革破解中医支付难题

  来源：21世纪经济报道

  【提要】近日，柳州市医疗保障事业管理中心主任蓝志成接受了记者采访，他向记者回忆了柳州市中医药支付方式改革的点滴进程。是什么造就了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得体现”的多方共赢局面?这要得益于柳州市在实施DRG付费改革的过程中，探索出的中医按疗效价值付费方式。

·医院管理·

  ▶DRG付费方式下，公立医院实现可持续发展的5大运营策略

  来源：中国医院杂志

  【提要】近年来，取消药品耗材加成、带量采购、DRG医保支付方式改革等政策不断落地，医改进入深水区。公立医院积极探索高质量发展的可行性方案，通过提质、降本、增效，减轻医院内部经济运行压力和政府的民生负担，依靠医院自身结余管理，建立可持续发展的运营之路，实现社会效益和经济效益的有机统一。公立医院在全国医疗体系中具有规模优势，作为国家医疗卫生健康事业发展的主力军，其经营状况的好坏，直接影响整体改革步伐和发展方向。

  ▶突破运营管理困境，医院如何用好大数据?

  来源：医管新世界

  【提要】随着医疗卫生服务事业的发展，医院运营管理实践中所涉及的内容也愈加复杂，利用大数据推动医院运营管理创新已成为新时期医院管理工作开展的重要任务，对于我国医疗服务事业发展具有重要意义。运营管理作为医院管理工作的核心，是帮助医院实现医疗服务资源管理调配的重要手段，包含内部管理、战略管理、营销管理三方面。随着医疗服务工作规模及医疗资源储备量的逐渐上升，医院运营管理实践面临的压力也越来越大。

·集中采购·

  ▶多地开展生物药集采，创新规则有哪些?

  来源：米内网

  【提要】一直以来，生物药及生物类似药都存在临床用量大、金额高等特点，随着集采越来越“无禁区”，生物药集采的必要性已经显现。10月，国家医保局在官网公布了大批对全国人大代表和全国政协委员的提案和建议的回复，对于生物药，国家医保局表示，将在现有集采成功经验基础上，结合生物药的特点，不断完善生物药集采规则。 此前，国家医保局就公开表示，生物制剂议价采购和多家中选的建议，下一步将在工作中充分考虑。

  ▶第七批药品集采落地，药品价格将这样调整

  来源：药智网

  【提要】随着第七批国采基本在全国落地，除中选企业外的其他同通用名药品生产企业也迎来市场变局。截至目前，第七批国采已经有24省份发布落地消息。与此同时，第七批国采未中选产品也迎来调价、调整医保支付标准，甚至暂停挂网等要求。

·医保快讯·

  ▶筹资的实践与难题：长护险能否全面推开的关键

  来源：武汉科技大学文法与经济学院

  【提要】党的二十大明确提出建立长期护理保险制度。长护险是社会保险第六险，建立可持续的长护险制度，是二十大精神与社保制度完善的应有之义。经历了2次试点，长护险制度试点已经达到49个城市。目前试点城市都有发布相关文件，不少学者针对中国长护险的覆盖范围、筹资、待遇给付都进行了相关研究分析，为长期护理保险进一步的全面推开提供了依据。在长护险制度设计和试点实施过程中，资金筹集是其基础与核心，事关长护险制度的实施推广和可持续运行发展。

  ▶织密多层次医疗保障网：各地兜牢保障底线、便利异地就医、完善长期护理保险制度……

  来源：人民日报

  【提要】习近平总书记在党的二十大报告中指出：“社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器。健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。”近年来，我国社会保障体系建设驶入快车道，促进多层次医疗保障有序衔接、保障妇女儿童合法权益、完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系……各地各部门不断出台相关政策措施，兜牢底线、保障民生，为人民创造美好生活奠定了坚实基础。

·中医药动态·

  ▶重庆垫江：基本建成市区域中医医疗中心

  来源：中国中医药报

  【提要】自2013年7月被纳入国家中医药综改试验区建设以来，重庆市垫江县紧紧围绕“完善基层中医药服务体系，提高基层中医药服务能力和制定中医药服务补偿政策”，多措并举发展中医药事业，形成了中医诊疗、保健、康养、医药全面发展的新格局，县乡村服务体系逐渐健全，基本建成了重庆市区域中医医疗中心。一是以机制建设为重心，健全组织架构。二是以财政投入为保障，改善硬件设施。三是以队伍建设为支撑，强化人才培养。四是以能力建设为核心，注重内涵发展。五是以预防保健为外延，突出中医特色。

  ▶四川省发布15项新政，将于2025年建成全国一流中医药创新高地

  来源：四川省中医药管理局

  【提要】近日，四川省科技厅、省中医药管理局联合印发《关于实施中医药创新工程建设中医药创新高地的意见》，提出4方面15项具体举措，明确到2025年，突破一批中医药关键核心技术，建设一批中医药特色创新平台，初步建成全国一流的中医药创新高地。

  下载附件查看完整内容：医周药事2022年第46期（11.14-10.20）--先锋寰宇

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