来医院就诊的孩子，很多是因为肚子疼来看病的，其中最常见的外科疾病包括急性阑尾炎、肠套叠、消化道畸形等胃肠道疾病。

  那怎么如何让孩子们更好、更快的恢复?

  现在给大家介绍一下“ERAS”概念

  0 1 什么是ERAS?(加速康复外科)

  1997年丹麦医生Henrik提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)概念，指以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。

  0 2 围绕ERAS我们可以做哪些?

  治疗疾病不仅仅是做手术这一部分，而是从决定手术治疗时起，到手术治疗结束后的这一段时间都可以来“加速孩子的康复”。ERAS主要可以从手术前、手术中和手术后这三方面来实施。

  手术前我们会做什么?

  0 1、如果孩子术前有感冒、营养不良、哮喘等疾病，医生积极介入，将孩子调整至最佳手术前状态。

  0 2、手术前，通过术前宣教和沟通，让孩子及家长充分了解诊疗过程，减轻心理恐惧，缓解家长的焦虑情绪。

  0 3、先天性巨结肠、肛门直肠畸形等疾病，我们需要充分清洁回流灌肠，做好肠道准备。其他疾病根据具体情况，术前给予开塞露灌肠。

  0 4、“医生，手术前，是不是孩子不能吃东西了”，这是家长经常询问的问题。

  研究表明，禁饮食时间过长会引起口渴和饥饿，导致孩子哭闹烦躁，增加并发症的风险。目前推荐禁饮食时间如下：

  手术中我们做些什么?

  手术中，外科医生、麻醉医生、护士通力合作，保证患儿更好的治疗，为后续恢复奠定基础。选用创伤小、时间短的术式，最大程度较少手术创伤，提高手术质量。

  麻醉方式：儿童麻醉以全身麻醉为主，鼓励全身麻醉联合区域阻滞，可减少术后疼痛，降低术后躁动、肠麻痹、恶心呕吐等不良反应。

  手术后我们还需要做什么?

  0 1 缓解疼痛

  术后轻度疼痛：

  可采取非药物治疗方法，如安抚奶嘴、口服棒棒糖、听音乐、看视频等方法来转移注意力;

  术后中度疼痛：

  可适当给予布洛芬、双氯芬酸等药物来缓解疼痛。尽量达到无痛目标。

  0 2 尽早去除胃管及引流管

  非肠道手术可以不留置胃管;

  术后需要胃肠减压，可在麻醉后留置胃管，并且尽早拔除;

  尿管也可在麻醉后留置，并且术后尽早拔除;

  引流管根据孩子病情需要放置。

  0 3 早期进食及喂养

  近来研究表明，早期喂养并不增加吻合口漏的发生，还能促进肠功能恢复。条件允许时应在术后24-48h开始早期经口喂养。

  0 4 早期活动

  早期活动能减少肺部感染，促进胃肠功能恢复。

  大孩子：术后清醒即可半卧位或适量床上活动，术后第1天可床边站立或行走。原则上应避免劳累，逐渐增加活动量和时间。

  婴幼儿：可让家长横抱式怀抱，并与孩子互动。

  虽然通过ERAS，可以加快术后康复进程，减少住院时间，但出院时仍应该达到以下标准： 生命体征平稳，精神状态良好，无痛或仅有轻微疼痛，可正常进食，无其他需住院的合并症。

  出院后如出现紧急情况应及时与医生沟通，加强对患儿的随访指导和监测。

  近年来，普外二科根据收治病种，逐渐采用ERAS理念，以缩短住院时间，加快术后康复过程，降低住院费用。未来，将探索更多对每位孩子的个体化治疗，更好的服务患儿。

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