近年来，河北省邯郸市馆陶县中医医院不断加强中医紧密型医共体建设，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，完善基层医疗服务体系，优化医疗资源配置，有效减轻群众就医负担。

  健全运行机制

  医共体以馆陶县中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础。结合全县医疗资源分布现状，按照医共体内各单位产权归属、功能定位、财政补偿政策和政府投入方式不变的原则，将县中医医院与王桥、房寨、寿山寺3个乡镇卫生院及粮画小镇社区组成中医紧密型医共体，构建了县、乡、村三级联动的基层医疗卫生服务体系。

  结合医共体实际，建立了医共体成员单位例会制度，定期考核、分析医共体核心指标等运行情况，同时，出台《医共体医疗结算与基金分配管理办法》《医共体内转诊工作实施方案》等20余项管理措施。县中医医院成立了紧密型医共体办公室，配备专职人员加强管理。院领导班子、医共体办公室等科室负责人深入医共体成员单位，就建立紧密型医共体、加强内部管理、开展绩效考核等进行广泛调研，听取医共体成员单位的意见和建议。

  全面开展帮扶

  根据成员单位收治能力的短板，馆陶县中医医院制定了针对性帮扶工作计划，确保每天都有驻点帮扶医师，提供“人对人”“科对科”的精准帮扶服务。

  结合乡镇卫生院实际情况，县中医医院组建了由全国基层名老中医张洪洲、心脑血管专家冀同振、糖尿病中医专家马新航等牵头的专家团队，定期坐诊、查房、授课，并建立以糖尿病为主的慢性病筛查中心，免费为60岁以上老年人发放高血压、糖尿病治疗药品，加强随访，开展健康管理。同时，县中医医院骨伤科、肛肠科、烧伤整容科、急诊科组成帮扶团队，每个科室派出一位中级以上职称医师长期全日制坐诊。至今，已有20余名基层医务人员到县中医医院进修学习，大大提升了基层业务水平。

  此外，县中医医院利用公卫检查、服务等时机，开展中医药适宜技术推广，坚持“每周一村”。目前，中医技术团队已完成对医共体内120余个行政村卫生室的两轮中医技术指导。

  自医共体成立以来，馆陶县中医医院组织50余名专家团队到乡镇卫生院坐诊帮扶，诊疗人次达2000余次，帮建临床科室4个，开展手术10余例，开展新技术3项。2017年至今，医共体内累计上转患者1775人次、下转患者485人次。

  实施资源共享

  为解决乡镇卫生院专业技术人才不足的问题，医共体内先后建立了心电远程会诊中心、影像远程会诊中心，运用馆陶智慧医疗信息平台等，远程开展会诊、预约、转诊，已覆盖3个乡镇卫生院。乡镇卫生院为患者检查心电图、拍影像，由县中医医院实时会诊、出报告、提出治疗方案。医共体运行以来，已累计完成远程心电会诊275例次、远程影像会诊163例次。

  馆陶县中医紧密型医共体，切实做到联体、联心、联网，有效提升了县中医医院整体实力，扩大了县中医医院服务范围，同时做到了“四个确保”，即确保乡镇卫生院人员工资收入有适度增长、确保乡镇卫生院医疗服务能力和服务水平有提升、确保对乡镇卫生院投入保障到位、确保乡镇卫生院资产有增值。

  馆陶县创新实施的紧密型医共体内医保基金打包支付方式，极大减轻了群众看病负担。馆陶县中医医院住院次均费用由2018年的6429元下降到2020年的5635元;平均住院日连续5年来均保持在7天以内，下降至6.2天;实际补偿比由2018年的63.7%提高到2021年的71%。

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