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·分析解读·

  ▶集采结余留用怎么留?不妨看看这些建议

  来源：中国医疗保险

  【提要】结余留用政策是激励引导医疗机构和医生使用国采中选药品的一个关键环节。2019年3月发布的《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》指出，完善“结余留用、超支合理分担”的激励约束机制和风险分担机制，鼓励医疗机构使用中选药品。本文通过对国家、省、市药品集采结余留用政策展开研究，分析结余留用金额的影响因素，为相关决策提供一些思考和建议。

  ▶解读丨种植牙价格治理的4大抓手

  来源：江西省医保局

  【提要】随着我国人口老龄化程度的不断加深以及人民生活水平的不断提高，人民群众对口腔种植的医疗服务需求呈现快速增长态势。据统计，2020年我国种植牙数量约达到400万颗，销量增长28.2%。而长期以来，口腔种植领域存在的收费不规范、费用负担重等问题，一直是困扰群众的民生痛点。

·医院管理·

  ▶DRG时代下，医院精细化管理的5个要点

  来源：健康界

  【提要】DRG到底是什么?大家再也不要认为它是简单的三个字母，对于医院管理者来讲，是提升医疗质量的管理工具，是彰显医院整体实力的重要抓手，而对医保来讲， 其最终目的就是控制医疗费用的过快增长。2021年11月26日，国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年计划》，明确了时间节点、目标任务、重点内容，并要求三年内全覆盖。因此，医院对DRG支付方式需要积极配合，及早适应。那到底DRG时代的医院精细管理该怎么做?医院管理层应该重视哪些方面?

  ▶做好这些方面，医院更好适应DIP支付方式改革

  来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究

  【提要】DIP支付方式改革目前除71个国家试点城市外，在全国各地得到较快推广。DIP支付改革倒逼医院内部运营机制改革到位，赋能医院围绕DIP付费加强精益运营绩效管理。DIP支付方式改革，倒逼医院内部运营机制改革到位，如何建立与DIP支付方式相适应的精益运营绩效管理之道，对医院提出了较大的挑战。

·医保动态·

  ▶改革探路：医保跨省一体化，牵出群众“幸福线”

  来源：文汇报

  【提要】开通异地就医、可以直接在上海的医院持卡联网结算，身在上海的嘉兴人王阿姨感慨：“真是方便很多!”王阿姨是典型的“老沪漂”，退休后就居住在上海，给女儿带孩子，平日生活都很适应，唯独一点——她患高血压，习惯在瑞金医院看病配药，之前看病要自己先垫钱，回嘉兴时再报销，如今省了“跑腿折腾”。

  ▶医保数字化转型，看病就医进入“无卡时代”

  来源：浙江省桐乡市医疗保障局

  【提要】浙江省桐乡市医疗保障局坚持“全力强保障 全心为民生”的工作宗旨，充分发挥桐乡作为世界互联网大会永久举办地的优势，以数字化转型为突破口，聚焦老百姓需求度高、体验感强、获得感大的重点项目，全面推进新时代立体化、网络化、便捷化的医保公共管理服务体系建设，实现医保经办在高效下运行、医保温度在服务中传递、精准惠民在数据里发力，为桐乡争当高质量发展共同富裕示范区排头兵贡献医保力量。

·集中采购·

  ▶国家集采大动作不断，如何做好与其他改革的协同联动?

  来源：中国医疗保险

  【提要】2022年8月11-12日，国家医保局党组成员、副局长陈金甫赴山东威海调研集采中选产品落地使用情况，先后到威高集团、吉威医疗、文登整骨医院实地考察中选产品原料与产能保障、供应配送、终端使用等情况，并与企业和医疗机构代表座谈听取意见建议。陈金甫强调，集中带量采购是多重目标中寻求动态平衡的系统改革，是重大制度机制创新。近年来，医药企业和医疗机构自觉响应改革、拥抱集采，做出了积极努力，已成为推动改革、促进发展的同路人。下一步，要持续推进集采提速扩面，推动形成公平竞争、质量保障与创新驱动的行业发展新格局。

  ▶“一品一码”，医用耗材野蛮生长时代将终结

  来源：国家医保局

  【提要】国家不久前发布的《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中强调，要持续推进全国统一的医保信息平台深化应用，充分发挥平台效能。全面深化业务编码标准维护应用，建立标准应用的考核评估机制。带量采购、DRG/DIP改革、全国医保信息平台统一……医疗系统正掀起一场指数级改革。在这场改革里，统一医保信息业务编码，形成全国“通用语言”，是耗材遴选、采购、配备、使用、支付、结算一体化的基础。

·医药舆情·

  ▶医药贿赂再现“新花样”，治理药价虚高为何这么难?

  来源：北京青年报

  【提要】近期，国家医保局会同相关部门，指导相关省对3家企业药品虚高定价、套取资金进行专项调查。经查，2017年至2021年5月，天心制药等3家药品生产企业为规避“两票制”政策和监管，与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。

  ▶医疗反腐爆大案，219人主动说明违纪问题!

  来源：中纪委

  【提要】8月15日，中纪委官网发布了《杭州推进医疗领域腐败问题 专项整治靶向治理建设清廉医院》一文。文章表示，开展专项治理活动后，219人主动说明违纪问题，上交红包及礼品礼金59万余元，运用“四种形态”处理363人，通报问题12个，完善制度118项。

  下载附件查看完整内容：医周药事2022年第33期（08.15-08.21）--先锋寰宇

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